心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器,通過(guò)脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖,通過(guò)導(dǎo)線(xiàn)電極的傳導(dǎo),刺激電極所接觸的心肌,使心臟激動(dòng)和收縮,從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。1958年第一臺(tái)心臟起搏器植入人體以來(lái),起搏器制造技術(shù)和工藝快速發(fā)展,功能日趨完善。在應(yīng)用起搏器成功地治療緩慢性心律失常、挽救了成千上萬(wàn)患者生命的同時(shí),起搏器也開(kāi)始應(yīng)用到快速性心律失常及非心電性疾病,如預(yù)防陣發(fā)性房性快速心律失常、頸動(dòng)脈竇暈厥、雙室同步治療藥物難治性充血性心力衰竭等。
與其他心臟介入治療不同,成功植入心臟起搏器手術(shù)只是醫(yī)生完成的第一步相對(duì)簡(jiǎn)單的工作,大量繁瑣但重要的工作是術(shù)后患者的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。隨訪(fǎng)程控工作自植入當(dāng)日開(kāi)始并貫穿患者的一生。起搏器的程序控制功能:指埋藏在體內(nèi)的起搏器,可以在體外用程序控制器改變其工作方式及工作參數(shù)。埋植起搏器后,可以根據(jù)機(jī)體的具體情況,規(guī)定一套適合的工作方式和工作參數(shù),使起搏器發(fā)揮好的效能,資金節(jié)省上能而保持長(zhǎng)的使用壽限,有些情況下還可無(wú)創(chuàng)性地排除一些故障,程控功能的擴(kuò)展,可使起搏器具有貯存資料、監(jiān)測(cè)心律、施行電生理檢查的功能。。安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩(wěn)定,需要及時(shí)調(diào)整。因此需要定期到醫(yī)院檢查,一般術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每2周1次,3個(gè)月內(nèi)每月1次(具體視病患情況)。
起搏器是一個(gè)高精密度的儀器,為保證安裝后起搏器能夠正常工作,患者應(yīng)注意以下事項(xiàng):
1.做動(dòng)態(tài)心電圖或心電監(jiān)護(hù)時(shí),請(qǐng)勿將電極片貼于起搏器囊袋處,也不要抓撓患處,以免局部皮膚潰破、造成感染。若傷口及囊袋處出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、紅腫或液體流出等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
2.安裝起搏器后前2-3個(gè)月起搏器植入側(cè)上肢不要做大幅度活動(dòng),以防導(dǎo)管電極未被包埋牢固而發(fā)生脫位。
3.起搏器不能與硬物碰撞,否則可能會(huì)損壞起搏器而使之失去正常功能。
4.術(shù)后應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查,一般安裝后3個(gè)月應(yīng)做一次程控調(diào)試,了解起搏器工作情況,使其處于好的工作狀態(tài)。以后可每半年-1年復(fù)查一次。
5.體力活動(dòng)要適量。病人安裝心臟起搏器后,改善了心臟的泵血功能,可適當(dāng)從事日常工作和家務(wù)活動(dòng)。體育鍛煉要量力而行,可以選擇散步、慢跑、練氣功等一般強(qiáng)度的活動(dòng)。
6.堅(jiān)持必要的藥物治療。安裝起搏器的病人多患有冠心病、高血壓等疾病,安裝起搏器后不能忽視原發(fā)病的治療。其實(shí)安裝了起搏器的病人同樣可發(fā)生心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。因而不能麻痹大意,仍需按醫(yī)囑服用治療原發(fā)病的藥物。
7.避免外界因素對(duì)起搏器功能的干擾。心臟起搏器是一種精細(xì)的電子設(shè)備,它的工作性能可受強(qiáng)磁場(chǎng)、電流的干擾。因此,這類(lèi)病人禁止進(jìn)入強(qiáng)磁場(chǎng)、電視和電臺(tái)發(fā)射站、雷達(dá)地區(qū)、變電站、有電弧光焊接的場(chǎng)所,以免干擾起搏器工作。病人也不能進(jìn)行核磁共振、電熱療、磁療等影響起搏器功能的檢查治療。手術(shù)電刀、心臟除顫器、沖擊碎石儀、經(jīng)皮電刺激議等可能會(huì)影響起搏器工作,治療前應(yīng)向醫(yī)師講明安裝起搏器的情況。
8.應(yīng)隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡,以便在緊急情況下醫(yī)護(hù)人員能迅速了解你的資料,作出正確的判斷和處理。過(guò)機(jī)場(chǎng)安檢時(shí)應(yīng)出示予以證明。
9.起搏器的電池都有一定的壽命,至擔(dān)保期的前一年開(kāi)始隨訪(fǎng)次數(shù)應(yīng)增加,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)電池將耗盡,并及時(shí)更換起搏器,否則部分病人會(huì)因起搏器失去功能而發(fā)生意外。
10.日常生活護(hù)理:
(1)保持良好的生活規(guī)律,改變不良生活習(xí)慣,戒煙酒,進(jìn)食不宜過(guò)飽。保持穩(wěn)定良好的情緒,注意心理平衡,保證充足睡眠;(2)習(xí)慣每日清晨量度脈搏并記錄,若有較大異常應(yīng)及時(shí)就診。(3)洗桑拿或熱水浴原則上對(duì)起搏器沒(méi)有影響,但如有嚴(yán)重的原發(fā)心臟病(如冠心病嚴(yán)重血管病變),水溫過(guò)高、出汗較多可能對(duì)病情不利;(4)性生活一般不影響起搏器,而與原發(fā)病有關(guān);(5)起搏器本身不受飲食的影響,因此適度飲酒不影響起搏
附:日常生活中常見(jiàn)設(shè)備對(duì)起搏器的影響
家庭生活或日常工作中常見(jiàn)的設(shè)備
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沒(méi)有影響
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靠近時(shí)有影響
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嚴(yán)重影響,不可靠近
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電視機(jī)(包括使用遙控器)
收音機(jī)
吸塵器
電吹風(fēng)
電熨斗
洗衣機(jī)
微波爐
電烤箱
電熱毯
汽 車(chē)
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助聽(tīng)器
傳真機(jī)
復(fù)印機(jī)
音 響
耳 機(jī)
電 腦
冰 箱
電 爐
按摩椅
摩托車(chē)
普通電話(huà)
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手機(jī)
大功率對(duì)講機(jī)
電焊機(jī)
金屬探測(cè)儀
手持電鉆機(jī)
電磁爐
磁性治療設(shè)備
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高壓電設(shè)備
大型電動(dòng)機(jī)
發(fā)電機(jī)
雷達(dá)
有強(qiáng)磁場(chǎng)的設(shè)備
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醫(yī)療設(shè)備對(duì)起搏器的影響
醫(yī)療設(shè)備
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沒(méi)有影響
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有影響,但可采取保護(hù)措施
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有影響,應(yīng)避免
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超聲檢查
核醫(yī)學(xué)檢查
肺灌注/通氣掃描
CT
X線(xiàn)檢查
心電圖
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電針治療儀
體外震蕩碎石機(jī)
電休克治療
超聲洗牙機(jī)(去牙石)
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磁共振(MRI)
電除顫
電刀
電烙器
短波/微波透熱治療
高/低頻治療儀
放射治療
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