心電圖是心臟在每個運動周期中的生物電變化過程，是心臟往復活動的表現(xiàn)，是一種迅速、簡便、安全、有效的無創(chuàng)性檢查方法。心電圖檢查對心血管疾病的診斷具有重要的意義：它對心律失常和傳導障礙具有重要的診斷價值；對心肌炎、冠狀動脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。心電圖檢查可應用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等疾病的檢查；可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過程和心房、心室的功能結(jié)構(gòu)情況；還能發(fā)現(xiàn)其他檢查所不能發(fā)現(xiàn)的Brugada綜合征、長QT和短QT綜合征等，這些也是引發(fā)猝死的原因。但需要注意的是心電圖檢查并不是萬能的，有些心肌的損傷和功能的缺陷并不總能顯示出來。對于心臟方面的預防性檢查還需要結(jié)合多種檢查項目，全面綜合分析，才能做出正確的判斷。目前心電圖已普遍地被臨床醫(yī)生們廣泛應用。
究竟哪些患者需要做心電圖檢查呢？
凡是患者感到胸悶，心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時都應做心電圖檢查。具體來說：
1.對于年齡較大、體格較胖、血壓長期較高，以及血清膽固醇、血脂增高的人，即使無任何癥狀，也需進行心電圖檢查。
2.老年人因激動或飽餐等引起上腹部一過性疼痛時，應考慮心絞痛發(fā)作的可能，可描記心電圖確定診斷。
3.對常表現(xiàn)為胸部灼燒感、悶脹感、壓迫感、窒息感、沉重感、呼吸停頓感、刺痛、鈍痛以及胸部無法描述的難受或表現(xiàn)為上肢無力、麻木、有蟻感等疼痛性質(zhì)不典型的人，也應該及時去做心電圖檢查。 4.常感覺心悸、心慌、自覺心臟有停搏感的人，以及近期內(nèi)患過較嚴重感染的人，應該去醫(yī)院檢查心電圖。
5.年齡在40歲以上的人，即使無心臟病癥狀，也應進行心電圖檢查，以便日后一旦發(fā)病時對照。
做心電圖時患者應注意哪些問題呢?
心電圖檢查注意事項：
1.不要有恐懼感做心電圖時醫(yī)生要在病人的胸前、腳上、手上接上電極導線，有些患者因此非常害怕，導致心動過速。實際上這些導線只是把心臟的生物電"引出來"，正像拍照只是把人體的形象如實地記錄下那樣，所以不要有恐懼感。
2.應在安靜時進行因肌肉活動都會產(chǎn)生生物電，所以檢查時應當保持安靜。特別是兒科患者，當小兒啼哭、深呼吸、四肢亂動時，均會影響心電圖的結(jié)果。必要時可先給患兒吃些鎮(zhèn)靜藥，以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。
3.避免藥物影響有些藥物直接或間接地影響心電圖的結(jié)果，例如洋地黃、奎尼西等。由于藥物影響心肌的代謝，從而影響心電圖的圖形。所以，患者應向醫(yī)生講明最近服藥情況，以免誤診。
4.結(jié)果僅作參考和其他檢查方法一樣，心電圖也不是萬能的，因為它僅是在體表記錄心臟的電活動，正如有望遠鏡跳望遠處景色一樣，不一定都能看得十分清楚。譬如，左、右心室增大時，由于相反方向的兩股電流可以相互抵消，這時記錄到的心電圖反而可能是"正常"的。所以，心電圖是幫助醫(yī)生診斷疾病的一種行之有效的輔助手段，其結(jié)果還應結(jié)合患者的臨床癥狀綜合分析，才能最后得出明確的診斷。
常見診斷術語的意義
1.竇性心律
日常工作中幾乎90%以上的心電圖診斷報告中都要出現(xiàn)“竇性心律”這個術語，另許多患者感到不解，以為自己得了重病，造成不必要的緊張焦慮。其實，在心臟右心房上有一個特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊細胞構(gòu)成，叫做竇房結(jié)。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電激動，然后按心臟傳導組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是心臟的“司令部”。竇房結(jié)每發(fā)生一次激動，心臟就跳動一次，在醫(yī)學上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應該是竇性心律。
2.ST-T改變
心電圖診斷報告中另一個高頻詞匯就是“ST-T改變”。是非特異性心肌復極異常的共同表現(xiàn)，大多數(shù)情況是由心肌缺血造成的。其他疾病如心肌病，心肌炎，瓣膜病，心包炎，腦血管意外(尤其是顱內(nèi)出血)等均可以出現(xiàn)此類ST-T改變。低鉀，高鉀等電解質(zhì)紊亂，藥物(洋地黃，奎尼丁等)影響以及自主神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙也可以引起非特異ST-T改變。此外，心室肥大，束支傳導阻滯，預激綜合癥等可引起繼發(fā)性心ST-T改變。因此，在作出心肌缺血或冠狀動脈供血不足的心電圖診斷之前必須結(jié)合臨床資料及表現(xiàn)進行鑒別診斷。
平時要注意控制血脂，如減少膽固醇和飽和脂肪酸(即非魚類的動物脂肪都可以歸為此類)的攝入，攝入不飽和脂肪酸(魚類)進行取代，原理是高脂飲食高血脂癥易引起動脈粥樣硬化而引起冠心病。控制吸煙，原理同上。注意休息，合理鍛煉，選擇較輕強度的鍛煉種類，如散步，騎自行車，慢跑等，有益身心健康。可以改善血液循環(huán)，增強抵抗力，增強心肺功能，可以降低心臟疾病的發(fā)病率。要注意心電圖上ST-T改變常常提示一些無癥狀的病變(心肌缺血等)，所以切不可掉以輕心要關愛自己的身體，要做更詳細的檢查和心電圖隨訪，監(jiān)測好自己的健康狀況。
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