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    疝氣的外科治療
    2015-09-24 16:38:00  來自:天津市第三中心醫(yī)院

    ——無張力疝修補術(shù)

      疝氣,即人體內(nèi)某個臟器或組織離開其正常解剖位置,通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。

      腹腔內(nèi)壓力增高(咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小兒過度啼哭等原因)及人體存在先天的或后天的薄弱點或缺損、孔隙(臍、腹股溝管、股管等天然薄弱環(huán)節(jié)或切口等獲得性薄弱環(huán)節(jié),老年人腹壁強度退行性變)是疝氣發(fā)生的主要原因。

      常見的腹壁疝有臍疝,腹股溝直疝、斜疝,切口疝、手術(shù)復(fù)發(fā)疝、白線疝、股疝等。常見疝內(nèi)容物包括小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器。

      腹壁疝主要以手術(shù)治療為主,不能耐受手術(shù)者可以考慮保守治療,但保守治療有疝內(nèi)容物嵌頓的風(fēng)險。

      什么是無張力疝修補術(shù)?

      形象的說,疝就是腹壁組織有個破洞,當(dāng)腹內(nèi)壓力增高時,患者的小腸等器官或組織從破洞中突出,在體表形成一個包塊。這個破洞好比是衣服上的一個破損,傳統(tǒng)的方法就是將破損邊緣用絲線拉攏而關(guān)閉缺損,結(jié)果常因張力過高再次撕破而復(fù)發(fā);新方法好比用一小塊布給衣服破損打個補丁,這樣就衣服就經(jīng)久耐用了。這種縫合沒有張力,且這塊補丁是一塊與人體組織相容性很好的聚丙烯等材料制成,因此這種方法被稱作無張力補片疝修補術(shù)。

      疝氣傳統(tǒng)手術(shù)后最大的缺點是復(fù)發(fā)率高和術(shù)后切口區(qū)疼痛,新方法將復(fù)發(fā)率由十分之三以上降低到千分之一以下,傳統(tǒng)方法因為術(shù)后切口區(qū)疼痛,術(shù)后一周不能下床,術(shù)后三個月都得彎著腰走路,非常痛苦,新方法術(shù)后轉(zhuǎn)天即可下床活動,一周以后可行走自如。

      無張力補片修補術(shù)適合于各種類型的疝氣,包括腹股溝疝、切口疝、臍疝和白線疝。對于合并有慢性支氣管炎、前列腺肥大、便秘及肝腹水等疾病的疝氣患者,過去被傳統(tǒng)手術(shù)列為手術(shù)禁忌;尤其對于復(fù)發(fā)疝和巨大疝,因缺損嚴(yán)重,用傳統(tǒng)的方法往往無法修補,在過去這些都是外科醫(yī)生無法解決的難題。如今,由于無張力網(wǎng)片修補術(shù)的出現(xiàn),因其獨特的無張力特性,所有的難題都迎刃而解。

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