常見(jiàn)的膽囊息肉樣病變包括:膽固醇息肉、膽囊膽固醇沉著癥、炎性息肉、腺瘤、局灶性腺肌瘤、腺癌、轉(zhuǎn)移瘤。
盡管膽囊息肉樣病變?yōu)橐唤M不同病理類(lèi)型的疾病,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,但是聲像圖表現(xiàn)有諸多相似之處,常常難以鑒別,這也是超聲統(tǒng)稱為息肉樣病變的主要原因。其共同的聲像圖表現(xiàn)為:附著于膽囊壁,不隨體位改變而移動(dòng);體積小。小于15mm,多數(shù)在10mm之內(nèi);回聲有強(qiáng)有弱,一般無(wú)聲影。
常見(jiàn)集中膽囊息肉樣病變的聲像圖表現(xiàn)見(jiàn)表。這些表現(xiàn)對(duì)定性診斷都缺乏特異性,其中,除前述的膽固醇息肉和腺肌增生癥外,比較重要的是腺瘤和小結(jié)節(jié)型腺癌。因?yàn)槟懩蚁倭觯绕涫侨轭^狀腺瘤,有癌變的可能,體積大于10mm者被認(rèn)為是癌前病變,小結(jié)節(jié)型腺癌是早起膽囊癌,多數(shù)大于15mm,而且基底寬。
常見(jiàn)膽囊息肉樣病變超聲表現(xiàn)
|
膽固醇息肉
|
腺瘤樣增生
|
腺瘤
|
腺癌
|
好發(fā)部位
|
體部
|
底部
|
|
頸部
|
數(shù)目
|
多發(fā)
|
單發(fā)
|
多為單發(fā)
|
單發(fā)
|
大小
|
多數(shù)<10mm
|
多數(shù)10-20mm
|
10-20mm
|
15-20mm
|
形態(tài)
|
基底窄或帶蒂的結(jié)節(jié)
|
寬基底的團(tuán)塊
|
寬基底結(jié)節(jié)狀
|
寬基底團(tuán)塊
|
膽囊壁改變
|
無(wú)或輕微
|
明顯增厚,粘膜連續(xù)
|
不明顯
|
增厚,中斷
|
病變血供
|
無(wú)或限于基底
|
極少
|
少
|
多數(shù)較豐富,造影增強(qiáng)
|
(超聲科)
|