肝血管瘤是肝臟最常見的一種良性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)生率在0.35%-2%之間，高分辨實(shí)時(shí)超聲廣泛應(yīng)用以來，肝血管瘤發(fā)現(xiàn)率增高，特別是中、小血管瘤發(fā)現(xiàn)率增多。
肝血管瘤可見于肝臟任何部位，其臨床表現(xiàn)與腫瘤的大小和部位密切相關(guān)，瘤體小者(≤4cm)可無任何自覺癥狀，瘤體大者(>4cm)可壓迫周圍器官，使患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏、肝區(qū)脹痛等不適。
肝血管瘤的聲像表現(xiàn)
肝血管瘤可分為海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤，其超聲主要表現(xiàn)為肝內(nèi)強(qiáng)回聲病變，邊界大多清楚，或病變區(qū)內(nèi)強(qiáng)回聲伴不規(guī)則低回聲，病變內(nèi)可顯示擴(kuò)張的血竇，肝血管瘤的血流顯示多在邊緣出現(xiàn)，且血管走行較為平滑，色彩均勻，無彩色鑲嵌圖像。
頻譜多普勒檢查結(jié)果多表現(xiàn)為低速中等阻力指數(shù)的血流頻譜。超聲造影表現(xiàn)為動(dòng)脈期呈周邊環(huán)狀增強(qiáng)伴附壁結(jié)節(jié)狀突起，門脈期呈緩慢向心性充填，瘤體可完全充填或不完全充填，回聲高于周圍肝組織，少數(shù)血管瘤在動(dòng)脈期、門脈期及延遲期呈無增強(qiáng)，考慮瘤體內(nèi)為血栓或纖維化改變。
肝血管瘤的治療
肝血管瘤生長(zhǎng)緩慢，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪僅有大約10%的血管瘤會(huì)進(jìn)行性增大，其余無明顯變化，并且不會(huì)惡變。因此，需要經(jīng)手術(shù)治療者僅為少數(shù)。
對(duì)肝血管瘤治療的原則：直徑<5cm者不處理，定期觀察；直徑≥10cm主張手術(shù)切除；直徑6-9cm之間者依情而定；有以下情況者可考慮手術(shù)：年輕病人尤其是育齡期婦女，瘤體繼續(xù)生長(zhǎng)機(jī)會(huì)大者；腫瘤靠近大血管，繼續(xù)生長(zhǎng)估計(jì)會(huì)壓迫或包繞大血管給手術(shù)增加難度者；病人癥狀較明顯，尤其是精神負(fù)擔(dān)重者；合并有其他上腹部良性疾病如膽囊結(jié)石等需手術(shù)可一并處理者；隨訪中發(fā)現(xiàn)瘤體進(jìn)行性增大者。而有以下情況者，則不主張手術(shù)：年齡超過60歲以上的中老年病人；重要臟器有嚴(yán)重病變不能耐受手術(shù)者。
(超聲科)
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