子宮切除術(shù)后復(fù)查的患者，可經(jīng)腹部超聲掃查，亦可經(jīng)陰道超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查可更清晰的觀察殘留的宮頸及雙側(cè)附件等結(jié)構(gòu)。
主要觀察內(nèi)容：殘余宮頸有無異常(次全切)、雙側(cè)卵巢有無占位(保留附件)、盆腔有無積液、盆腔有無占位等。
患者條件：膀胱適度充盈
術(shù)后正常盆腔表現(xiàn)
可見盆腔正中、膀胱后方無子宮體結(jié)構(gòu)，子宮全切除者可見低回聲陰道壁及高回聲陰道閉合氣線，子宮次全切者在膀胱后方可以顯示宮頸結(jié)構(gòu)，若保留卵巢，在附件區(qū)可查見卵巢結(jié)構(gòu)。
術(shù)后異常盆腔
(1)陰道殘端血腫：陰道殘端上方或一側(cè)見不均回聲腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)可見云霧狀低回聲及絮狀回聲，CDFI顯示病灶內(nèi)無明顯血流信號(hào)。
(2)盆腔積液、積膿：陰道殘端上方云霧狀低回聲或無回聲，形態(tài)不規(guī)則，CDFI顯示病灶內(nèi)無明顯血流信號(hào)。若為盆腔積膿者，患者腹膜刺激征比較明顯。
(3)盆腔淋巴管囊腫：髂血管旁橢圓形囊性占位，其內(nèi)大部分為液性無回聲，囊內(nèi)可有細(xì)帶狀或點(diǎn)狀回聲，但CDFI無明顯血流信號(hào)。此病變多見于伴有盆腔淋巴結(jié)清掃的患者。
(4)惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)：陰道上方實(shí)性腫塊，邊界不清，形態(tài)較規(guī)則，內(nèi)多呈實(shí)性均勻或不均勻低回聲，CDFI顯示病灶內(nèi)較豐富血流信號(hào)，頻譜多普勒超聲顯示呈低阻力動(dòng)脈血流頻譜。
鑒別診斷
(1)陰道殘端血腫機(jī)化時(shí)，應(yīng)與腫瘤復(fù)發(fā)，殘留宮頸等鑒別；腫瘤復(fù)發(fā)病灶內(nèi)血流信號(hào)較豐富，殘留宮頸可辨宮頸管結(jié)構(gòu)。
(2)盆腔內(nèi)淋巴管囊腫需注意與卵巢囊腫、輸卵管積水等鑒別，首先應(yīng)仔細(xì)詢問病史，了解患者手術(shù)情況，是否保留有附件，若保留，需仔細(xì)辨別卵巢結(jié)構(gòu)及積液形態(tài)特征。
注意事項(xiàng)
子宮切除術(shù)后盆腔超聲檢查前，必須了解病變的病理診斷，了解手術(shù)切除的范圍，切除和保留的內(nèi)容，以及手術(shù)后有無腹痛發(fā)熱等病史，幫助判斷術(shù)后盆腔內(nèi)異常占位病變。
(超聲科)
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