肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。占肛腸疾病的8%-25%。多見于20-40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3-4倍，小兒發(fā)病率也相對較高。
肛周膿腫主要的癥狀是疼痛，這種疼痛會非常劇烈，且逐漸加重。很多患者說會吃不下，睡不著。膿腫自行潰破后，疼痛暫時有所緩解。低位膿腫出現(xiàn)劇烈肛門疼痛，且這種疼痛持續(xù)不減。直腸周圍膿腫(高位)就不一定會疼痛。因為直腸周圍屬于盆腔，這里分布的植物神經(jīng)對普通刺激不敏感，主要的表現(xiàn)是局部墜脹和便意感。肛周膿腫的另一癥狀是發(fā)熱，能超過40°。一般來說，膿腔越大越深，發(fā)熱的概率就大。部分患者可出現(xiàn)大小便不暢、納差、失眠。
早期肛周膿腫的聲像圖表現(xiàn)為邊界不清的低回聲，內(nèi)部回聲均勻或不均勻，探頭加壓低回聲不變形，且患者有明顯疼痛感，CDFI示其周邊有點狀或細(xì)條狀彩色血流信號，膿腫液化期聲像圖表現(xiàn)為邊界不清的無回聲區(qū)，后方回聲增強，無回聲區(qū)內(nèi)見光點及光帶回聲，內(nèi)壁增厚毛糙不規(guī)則，探頭加壓時無回聲區(qū)內(nèi)光點移動，CDFI示內(nèi)壁及內(nèi)部實性部分可見彩色血流信號。
本病的治療沒有太多選擇，治愈的方法只有手術(shù)，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術(shù)的情況下可以選擇藥物治療。肛管直腸周圍膿腫的發(fā)病有多方面的原因，但腸道菌群失調(diào)與免疫力下降是兩個根本原因，因此預(yù)防腸道菌群失調(diào)和提高免疫力是預(yù)防肛周膿腫的根本之策。
(超聲科)
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