過山車是深受年輕朋友喜歡的游樂項(xiàng)目，因?yàn)樗@險(xiǎn)、刺激、富有挑戰(zhàn)性，離心失重的感覺讓人尖叫。但當(dāng)您的血壓如果像過山車一樣忽高忽低時(shí)，您還能hold住嗎？
很多高血壓患者表示，我一直遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥血壓就應(yīng)該平穩(wěn)，藥效就應(yīng)該管用，為什么我還會血壓忽高忽低呢？這是因?yàn)槿藗儗ρ獕旱淖儺愋圆恢獣浴?/span>
血壓變異性您了解多少
血壓變異性是指個體在一定時(shí)間內(nèi)血壓波動的程度。血壓變異性的增高可以加重腦損害的程度，24小時(shí)夜間SBP變異性每增高5mmHg，卒中風(fēng)險(xiǎn)增高80%。在2018年中國高血壓防治指南中特別強(qiáng)調(diào)，反映血壓水平波動程度的長時(shí)血壓變異(BPV)可能與心腦血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)；強(qiáng)調(diào)24小時(shí)動態(tài)血壓水平、夜間血壓水平和清晨血壓水平與心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系更密切、更顯著；強(qiáng)調(diào)腦卒中仍是我國高血壓人群主要的心血管風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防腦卒中是我國治療高血壓的重要目標(biāo)。
正常人24小時(shí)血壓節(jié)律呈雙峰雙谷。高血壓患者有一天內(nèi)的短時(shí)血壓變異性。血壓發(fā)生變異提示人體正常的血壓節(jié)律消失，這種變異性無論減小或增大都將影響人體機(jī)能自我調(diào)節(jié)，造成相應(yīng)臟器損害，從而與許多疾病的發(fā)生有關(guān)。
一定時(shí)間內(nèi)血壓波動的程度即為血壓變異性。通常我們用動態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)差(SD，standard deviation)與變異系數(shù)(CV，coefficient of variability，動態(tài)血壓標(biāo)準(zhǔn)差與平均值的比值SD/mean)來表示血壓隨著時(shí)間的推移所發(fā)生的變異性，或者是一段時(shí)間內(nèi)血壓整體發(fā)生變化的程度。通常我們應(yīng)用動態(tài)血壓監(jiān)測來分析幾個小時(shí)之間的血壓變異性，這就是從時(shí)間上將血壓變異性分為短時(shí)和長時(shí)變異。若根據(jù)血壓變異發(fā)生的原因，還有生理變異、病理變異和使用藥物所導(dǎo)致的變異幾種認(rèn)識。
血壓的變化規(guī)律
將一段時(shí)間內(nèi)對血壓的測量值進(jìn)行描點(diǎn)連線，會形成一條血壓的波動曲線。通過24小時(shí)動態(tài)監(jiān)測血壓變化，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為正常人24小時(shí)血壓節(jié)律呈雙峰雙谷，即上午6~10時(shí)上升，午后2~3時(shí)下降，4~6時(shí)又上升，以后緩慢下降直至凌晨2~3時(shí)的最低谷值。這樣描記形成的晝夜血壓波動曲線狀如長勺，我們形象的稱這種血壓為勺型血壓。
血壓的這種晝夜節(jié)律適應(yīng)機(jī)體活動變化，能有效保護(hù)心、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能。同樣，對高血壓患者進(jìn)行24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，如果高血壓患者夜間血壓下降的幅度超過白天血壓的10%，仍稱為勺型血壓;如果超過20%稱為深勺型血壓;如果不足10%稱為非勺型血壓。如果高血壓患者夜間血壓反而比白天血壓要高，稱為反勺型血壓。這是高血壓患者一天內(nèi)的短時(shí)血壓變異性。血壓發(fā)生變異提示人體正常的血壓節(jié)律消失，這種變異性無論減小或增大都將影響人體機(jī)能自我調(diào)節(jié)，造成相應(yīng)臟器損害，從而與許多疾病的發(fā)生有關(guān)。
比如當(dāng)腎臟不能及時(shí)、有效的排泄過多攝入的鈉鹽時(shí)，血容量會增多，容易影響夜間血壓，使得夜間血壓下降不明顯或反而升高，這就是所謂非勺型、反勺型高血壓，表現(xiàn)為血壓變異減小。血壓變異性增大的情況如"晨峰血壓"、體位性低血壓以及寒冬熱夏這種長時(shí)間內(nèi)季節(jié)性血壓的明顯變化，都會在不同程度上影響心臟血管等器官的惡化，且臨床治療可控性較差，影響預(yù)后。
(神經(jīng)內(nèi)科楊新忠)
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