據(jù)WHO（世界衛(wèi)生組織）統(tǒng)計(jì)，中國(guó)有1.2億腸胃病患者，每年新增胃癌人數(shù)為40萬(wàn)，占世界胃癌發(fā)病人數(shù)的42%。該病隱蔽性大、極難發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)現(xiàn)已是中晚期，防治形式十分嚴(yán)峻，已成為我國(guó)面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療以及尋找適宜的檢查手段已經(jīng)迫在眉睫!
在以往人們的認(rèn)識(shí)中，胃是空腔臟器，不能做超聲檢查，通常診斷以胃鏡為主，輔以放射鋇餐檢查，而近年來(lái)，隨著超聲儀器的不斷改進(jìn)和超聲醫(yī)師技術(shù)的提高、檢查經(jīng)驗(yàn)的積累，特別是胃腸超聲造影劑的應(yīng)用和改進(jìn)，使超聲不僅可以診斷胃部疾病，而且準(zhǔn)確率也得到了很大的提高。
胃腸充盈超聲造影檢查，它是通過(guò)一種造影劑充盈胃腸腔，該類(lèi)造影劑充盈胃腸腔后在聲像圖上顯示類(lèi)似于實(shí)質(zhì)性組織的回聲，消除了胃腔內(nèi)的氣體及粘液干擾，和胃腸壁及肝、膽、脾、胰之間產(chǎn)生明顯的對(duì)比效應(yīng)，清晰地顯示胃腸壁的層次結(jié)構(gòu)，從而使胃腸內(nèi)腔產(chǎn)生良好的聲學(xué)造影效果。
胃超聲檢查已經(jīng)被寫(xiě)入胃癌診療規(guī)范（2018版），該規(guī)范指出：超聲檢查簡(jiǎn)便易行、靈活直觀、無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射等特點(diǎn)，可作為胃癌患者的常規(guī)影像學(xué)檢查手段。
胃腸充盈超聲造影使用的助顯劑主要采用薏苡仁、淮山藥、陳皮等中藥加工制造而成，無(wú)任何副作用。
正常胃壁聲像圖：
檢查優(yōu)勢(shì)：
1．準(zhǔn)確、無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)、無(wú)交叉感染、無(wú)麻醉傷害、無(wú)射線傷害、適應(yīng)人群廣泛。
2．不需要特殊的準(zhǔn)備和要求，可用以大規(guī)模的胃疾病的普查及篩查。
3．可實(shí)時(shí)、多次從不同角度對(duì)胃腸進(jìn)行掃查,同時(shí)觀察胃張力、蠕動(dòng)及排空情況,并適合進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪、復(fù)查。
4．不僅能夠顯示胃腔內(nèi)的病變，而且能清晰顯示胃粘膜下腫瘤，觀察腫瘤內(nèi)的結(jié)構(gòu)特征及病變范圍、浸潤(rùn)深度。
5．提高對(duì)鄰近組織器官（胰腺、肝外膽管、腹腔和腹膜后淋巴結(jié)）的超聲顯示能力。
適應(yīng)癥
1．腫瘤
良性腫瘤：胃息肉，平滑肌瘤，其他間葉組織良性腫瘤（如纖維瘤、血管瘤、脂肪瘤等）。
惡性腫瘤：胃癌，胃平滑肌肉瘤，胃惡性淋巴瘤，胃轉(zhuǎn)移癌等。
2．炎癥急、慢性胃炎，胃潰瘍，胃內(nèi)炎性肉芽腫，胃壁內(nèi)膿腫。
3．胃粘膜病變、胃粘膜脫垂癥、巨大胃粘膜肥厚癥等。
4．先天性病變：先天性肥厚性幽門(mén)狹窄、胃囊腫、胃壁胰腺異位癥、胃反位等。
5．梗阻性疾病：賁門(mén)失馳緩癥，各種原因（如腫瘤、炎癥等）引起的幽門(mén)、賁門(mén)梗阻。
6．其他疾病：胃石癥、胃內(nèi)異物癥、胃內(nèi)蛔蟲(chóng)癥、胃底靜脈曲張、胃下垂。
7．胃十二指腸周?chē)K器病變：總膽管下段結(jié)石、腫瘤，壺腹部腫瘤，胰腺腫瘤，左腎及腎上腺腫瘤，腹膜后淋巴結(jié)，腹膜后大血管病變等。
禁忌癥
急性胃擴(kuò)張、上消化道穿孔、上消化道活動(dòng)性大出血等。
檢查前準(zhǔn)備
1．胃超聲檢查前一日晚餐應(yīng)進(jìn)清淡飲食，不宜食易產(chǎn)氣、不易消化的食物；查前一般禁食8小時(shí)，禁飲4小時(shí)以上。
2.一般將胃超聲檢查安排在X線鋇餐檢查之前。若患者已行鋇餐檢查，可延遲至次日進(jìn)行超聲檢查。幽門(mén)梗阻患者須等鋇劑排空后才能超聲檢查。
3.對(duì)急癥胃超聲如疑胃腸穿孔、急性胃擴(kuò)張等和幽門(mén)梗阻患者首先空腹行腹部常規(guī)探查，以了解是否有胃腸穿孔或急性胃擴(kuò)張，如有則禁忌服造影劑；對(duì)幽門(mén)梗阻則了解有無(wú)胃潴留及梗阻狀況等，以確定是否需要服造影劑以進(jìn)一步明確診斷。一般患者則常規(guī)服造影劑后按胃十二指腸標(biāo)準(zhǔn)切面進(jìn)行掃查。
胃腸充盈超聲造影在胃腸道炎性、占位性及功能性病變中有較高的診斷價(jià)值。尤其是觀察惡性病變的浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移程度，具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，是X線鋇劑造影和胃鏡檢查不可缺少的補(bǔ)充。胃腸超聲檢查新技術(shù)的開(kāi)展，可用于胃腸道疾病的早期篩查，填補(bǔ)了胃腸道不便于做體檢的空白。
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（超聲科周鐵）
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