隨著科技的進(jìn)步，檢查手段的增加，很多先進(jìn)的檢查進(jìn)入日常的臨床工作，有些患者就診時(shí)一味追求“高大上”的檢查，反而忽視非常基礎(chǔ)簡(jiǎn)便但卻非常重要的尿常規(guī)檢查。您可千萬不要小看這張“不起眼”的化驗(yàn)單，它絕對(duì)是“小身材有大用處”的代表！
尿蛋白
首先，讓我們看一下最重要的項(xiàng)目——尿蛋白。雖然各家醫(yī)院尿常規(guī)化驗(yàn)單的“長(zhǎng)相”不盡相同，但無論是哪種尿常規(guī)的化驗(yàn)單，都包含有尿蛋白這一項(xiàng)，它有各種不同的稱呼，可以是“蛋白質(zhì)”，也可以是“尿蛋白”，英文縮寫是PRO，但本質(zhì)是一樣的。
尿蛋白的正常值是陰性，可以表示為“-”、“陰性”或者英文“negative”。如果尿中有蛋白，結(jié)果就會(huì)顯示為“+”，即陽性；蛋白尿的程度越重加號(hào)就越多，如“3+”就提示蛋白尿程度很重，有時(shí)您可能會(huì)看到尿蛋白顯示為“trace”，這提示尿蛋白為微量。需要強(qiáng)調(diào)的是盡管有時(shí)因?yàn)闃?biāo)本留取的不合格導(dǎo)致假陽性，但患者很難自行鑒別，所以尿蛋白只要不是陰性就要盡快到腎內(nèi)科就診。
尿紅細(xì)胞
尿常規(guī)中另一個(gè)可以反映腎臟病變的項(xiàng)目是“尿紅細(xì)胞”，注意不是潛血。尿紅細(xì)胞的檢查在不同醫(yī)院由于檢測(cè)方法不同，正常參考值范圍略有不同。
尿紅細(xì)胞檢查的項(xiàng)目名稱為“尿紅細(xì)胞數(shù)”，英文縮寫為“RBC”。您在化驗(yàn)單中可能還會(huì)看到用顯微鏡檢查的結(jié)果，顯示為“RBC-H”，正常值范圍是0-3/HP。尿紅細(xì)胞升高提示可能存在泌尿系統(tǒng)疾病例如：泌尿系感染、慢性腎炎、結(jié)石、腫瘤等。無論哪種方法測(cè)定，尿紅細(xì)胞增高就提示有異常，需要到腎病免疫科或泌尿科就診篩查。
還有一種情況，需要大家高度警惕，那就是尿常規(guī)的結(jié)果中尿蛋白陽性和尿紅細(xì)胞增高同時(shí)存在，這提示慢性腎炎的可能性很大，需要引起足夠的重視，盡快到腎病免疫科就診。
尿潛血
不知道大家是否也產(chǎn)生過疑問，既然監(jiān)測(cè)紅細(xì)胞了，還檢測(cè)潛血干什么，不是多此一舉嗎？其實(shí)不然。我們測(cè)定尿液潛血的原理是血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態(tài)，后者氧化底物鄰甲苯胺變成鄰聯(lián)甲苯胺，發(fā)生顏色變化。用一句簡(jiǎn)單的話解釋，我們可以理解成潛血監(jiān)測(cè)的是血紅蛋白中的主要成分而非紅細(xì)胞，臨床當(dāng)中非常容易出現(xiàn)假陽性的情況。什么情況下會(huì)出現(xiàn)假陽性呢？（1）嚴(yán)重心肌損傷或外傷等導(dǎo)致肌紅蛋白溶解，從尿中排泄；（2）有時(shí)因?yàn)轱嬍车仍蚰蛑泻袑?duì)熱不穩(wěn)定酶；（3）某些氧化性物質(zhì)污染尿液；（4）菌尿；（5）尿液保存時(shí)間過長(zhǎng)或環(huán)境溫度過高，這也是我們通常都要求患者留取尿標(biāo)本要到醫(yī)院隨留隨驗(yàn)而不是從家里留好帶來的原因之一。上述這些情況都不是真正意義上的血尿。當(dāng)然也不是說尿潛血就不重要，普通人很難分析尿潛血的結(jié)果是否可靠，這時(shí)候就需要我們專業(yè)的腎病免疫科醫(yī)生來為您解惑！
尿白細(xì)胞WBC
尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多提示泌尿系感染，在個(gè)別情況下無菌性白細(xì)胞尿也是腎小球腎炎嚴(yán)重程度的一種指標(biāo)，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行鑒別；尿常規(guī)當(dāng)中還有上皮細(xì)胞數(shù)一項(xiàng)，大多數(shù)情況下上皮細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示可能混有陰道分泌物等干擾因素也需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行鑒別或留取合格標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查；正常人尿中也可以存在一定量的細(xì)菌，如果沒有明顯的自覺癥狀單純細(xì)菌數(shù)增高可以動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)也不排除留取標(biāo)本不規(guī)范導(dǎo)致的誤差，但是如果您存在以下一種或幾種情況出現(xiàn)尿細(xì)菌數(shù)增多則需要及時(shí)就診，如：合并糖尿病、免疫低下、接受激素免疫抑制劑治療、妊娠婦女、兒童、男性患者。
管型
最后我們?cè)賮砥綍r(shí)大家不太注意的管型，通常我們的尿常規(guī)中不會(huì)出現(xiàn)管型，有時(shí)可以出現(xiàn)少量透明管型，如果出現(xiàn)蛋白管型、顆粒管型、細(xì)胞管型甚至蠟樣管型等異常管型請(qǐng)您立即到腎病免疫科就診，進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估檢查。
希望大家能夠重視尿常規(guī)檢查，對(duì)一些異常結(jié)果提高警惕，從而達(dá)到及時(shí)就醫(yī)、提高慢性腎臟病診治率的目的。用一句順口溜概括一下今天的內(nèi)容就是“蛋白很重要，細(xì)胞要注意，血尿蛋白尿，腎炎要警惕，其他有異常，腎科及時(shí)瞧！”當(dāng)然，腎臟病在尿常規(guī)的表現(xiàn)還有很多，在這里只是介紹了容易識(shí)別的幾種情況，如果您拿不準(zhǔn)您的尿常規(guī)檢查結(jié)果，一定要到腎病免疫科來看一下，天津市第三中心醫(yī)院腎病免疫科的醫(yī)生一定會(huì)用專業(yè)知識(shí)為您解惑！
（腎病免疫科徐婧）
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