近幾年來，隨著媒體對肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥（ALS），也就是我們俗稱的漸凍癥宣傳力度的增大，大家對ALS越來越關(guān)注，也越來越敏感，在網(wǎng)上搜索類似癥狀時也會出現(xiàn)一些關(guān)于ALS介紹的信息，很多人簡單瀏覽之后心驚膽戰(zhàn)，經(jīng)常會自動根據(jù)癥狀描述認(rèn)為自己是ALS的群體。那么如聲音嘶啞，言語不清，飲水嗆咳，吞咽困難，咳痰困難，難道真是患上了漸凍癥嗎？！下面由三中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生就為您詳細(xì)講解一下。
首先我們先來介紹ALS，ALS是運動神經(jīng)元受損的疾病，運動神經(jīng)元分為上下運動神經(jīng)元，當(dāng)下運動神經(jīng)元受累時，可能出現(xiàn)延髓麻痹，延髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)位于間腦和脊髓的球形區(qū)域，位于腦干的下部，所以延髓麻痹又稱球麻痹。位于腦干的神經(jīng)元可以控制咀嚼肌、影響說話和吞咽，因此球麻痹的患者即可出現(xiàn)語言含糊不清、帶鼻音或聲音嘶啞、吞咽困難伴飲水嗆咳等表現(xiàn)。
我們所熟悉的經(jīng)典ALS患者多數(shù)是從肢體起病，也就是四肢先出現(xiàn)無力、肌肉萎縮，隨著病程的進(jìn)展，最終也可能會累及到球部，影響吞咽、說話。除此之外也有部分患者是先出現(xiàn)球部癥狀的，這類患者后期需要進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，吞咽困難可靜脈補(bǔ)液，呼吸困難者，可行氣管切開。我們在臨床上經(jīng)常能見到球部癥狀起病的ALS患者疾病初期在去醫(yī)院就診時先到耳鼻喉科看是否是咽喉部的疾病，或者根據(jù)自己的判斷去其他科室就診，或者認(rèn)為自己是腦梗，去社區(qū)醫(yī)院自行輸液觀察，這就造成了診斷時間的延長，延誤治療。
當(dāng)然還有部分平時了解ALS相關(guān)信息的患者突然出現(xiàn)輕微聲音嘶啞，咳痰困難就會馬上給自己“診斷”為ALS，直接來做相應(yīng)的檢查而避開其他疾病的檢查，甚至不相信醫(yī)生的判斷。其實，出現(xiàn)球麻痹還有可能是其他多種疾病導(dǎo)致，比如小腦后下動脈或基底動脈等血栓形成、急性多發(fā)性神經(jīng)炎、白喉等，也可由后顱窩底或枕大孔區(qū)腫瘤、延髓空洞癥、先天性畸形等導(dǎo)致。
所以經(jīng)常上網(wǎng)搜索癥狀的患者們不需要過度敏感，如果真的有相似的不適癥狀出現(xiàn)，可以盡快到醫(yī)院就診，請專業(yè)的醫(yī)生通過查體和輔助檢查幫您來確診，進(jìn)而判斷是否需要治療。
（神經(jīng)內(nèi)科張鳳嬌）
|
