對(duì)于慢性腎臟病患者低蛋白飲食會(huì)有多重獲益，根據(jù)腎功能分期建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，一般蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/（kg.d），聯(lián)合復(fù)方α酮酸治療。蛋白質(zhì)廣泛存在于我們?nèi)粘３缘乃袆?dòng)植物性食物中。說起優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，我們很自然會(huì)聯(lián)想到動(dòng)物蛋白，動(dòng)物性蛋白質(zhì)質(zhì)量好、利用率高，是很多醫(yī)生推薦的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，例如肉、雞蛋、牛奶。但是，慢性腎臟病患者是所有的植物蛋白都不能吃嗎？答案是不一定。雖然大多數(shù)植物性蛋白利用率較低，但是大豆中的蛋白質(zhì)含量高達(dá)35％-40％，且大豆氨基酸的組成更接近人體的需要，因此在營養(yǎng)價(jià)值上完全可與動(dòng)物蛋白相媲美，也屬優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
大豆主要包括黃豆、青豆和黑豆。黃豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、氨基酸等物質(zhì)，每100克黃豆中含有36克的蛋白質(zhì)，可媲美肉蛋中的蛋白質(zhì)。同時(shí)，黃豆具有促進(jìn)消化、預(yù)防便秘、降低膽固醇、調(diào)節(jié)腸胃、調(diào)節(jié)胰島水平等作用，黃豆是優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。每100克青豆含蛋白質(zhì)34.6克，且易被人體吸收利用，富含B族維生素及多種微量元素、氨基酸以賴氨酸含量為高，有降低膽固醇、防治心血管疾病作用，并防癌抗癌。黑豆蛋白質(zhì)含量高達(dá)36％-40％，并且黑豆富含鐵元素，進(jìn)食之后可以有效的達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)以及補(bǔ)充氣血的效果。大豆除了富含蛋白質(zhì)外，還含有豐富的不飽和脂肪酸、鈣、鉀和維生素E。不飽和脂肪酸可以減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生，這對(duì)慢性腎功能不全的患者也是非常有益的。因此，大豆蛋白是可以作為優(yōu)質(zhì)蛋白放心食用的，但由于每日攝入的蛋白質(zhì)總量需要限制，所以不能放開吃。
但是，慢性腎臟病3-5期的患者要注意了！因?yàn)槟赡苡懈哜浹Y和高磷血癥。食物中磷分為有機(jī)磷和無機(jī)磷，有機(jī)磷存在于動(dòng)物蛋白和植物蛋白中，如肉類蛋類和乳制品和豆類。而無機(jī)磷存在于食品添加劑中。每100克大豆中鉀含量為1503毫克，部分豆制品磷含量偏高，例如：100克黃豆含磷量為465mg，100克豆腐絲(油）含磷量423mg。盡管植物蛋白中磷的吸收要低于動(dòng)物蛋白，是適合慢性腎功能衰竭患者食用的蛋白質(zhì)，但是食品添加劑中的磷為無機(jī)磷，易被人體吸收，導(dǎo)致高磷血癥。因此慢性腎功能不全患者食用豆制品要慎重，當(dāng)合并有高鉀血癥和/或高磷血癥的患者不建議食用。
在我國大豆制品品種繁多，通常分為非發(fā)酵豆制品和發(fā)酵豆制品兩類。非發(fā)酵豆制品有豆?jié){、豆腐、豆腐干、豆腐絲、豆腐腦、豆腐皮、香干等，發(fā)酵豆制品有腐乳、豆豉、豆瓣醬等。20克黃豆約含蛋白質(zhì)7克，黃豆20克=北豆腐60克=南豆腐110克=內(nèi)酯豆腐120克=豆干45克=豆?jié){360至380毫升。發(fā)酵豆制品中鈉含量較高，因此不推薦慢性腎臟病尤其合并高血壓的患者食用。豆?jié){對(duì)于有限制液體入量的慢性腎臟病患者也不適合。
總之，慢性腎臟病患者是可以食用大豆及豆制品的，但要控制攝入量，具體怎么吃應(yīng)根據(jù)腎功能程度在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行才是科學(xué)的。
（腎病免疫科王冰月）
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