子宮肌瘤和腺肌病是女性常見的子宮良性疾病，隨著婚育年齡推遲，育齡期婦女發(fā)病率增高。女性朋友如果有腹痛、月經(jīng)過多導(dǎo)致貧血及尿頻、便秘等壓迫癥狀就需要治療。
下肢靜脈曲張?jiān)谌粘Ｉ钪幸脖容^常見。人群中發(fā)病比例將近一半，女性往往比男性更易患有此病。患病年齡多在30-70歲之間。患病后不但影響美觀，還會(huì)導(dǎo)致皮炎、皮疹、皮膚色素沉著，繼而出現(xiàn)皮膚破潰、慢性潰瘍、感染等問題，且經(jīng)久不愈。
治療子宮肌瘤和靜脈曲張有沒有創(chuàng)傷小的方法呢？答案是有的，那就是介入超聲治療。
11月26日上午8:10-9:00，天津新聞廣播《空中問診周末早間版》節(jié)目，將邀請(qǐng)?zhí)旖蚴械谌行尼t(yī)院超聲醫(yī)科專家做客直播間，帶您認(rèn)識(shí)“介入超聲學(xué)”。
丁建民，天津市第三中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)腹部專業(yè)委員會(huì)委員，中國抗癌協(xié)會(huì)腫瘤消融專委會(huì)委員，天津市醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員。獲得天津市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)；獲天津市科技成果6項(xiàng)。熟練掌握超聲引導(dǎo)各種疾病的穿刺診斷和治療，腹部及甲狀腺疾病的超聲診斷和超聲造影檢查；肝、腎、甲狀腺、乳腺、子宮以及肺等實(shí)體腫瘤的熱消融治療；下肢曲張靜脈熱消融閉合術(shù)等。
周洪雨，天津市第三中心醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師，熟練掌握超聲造影、彈性成像及超聲引導(dǎo)下常規(guī)診斷及介入治療，婦科方面子宮肌瘤及腺肌病消融治療及卵巢巧克力囊腫硬化治療。
子宮肌瘤及腺肌病微創(chuàng)療法——超聲引導(dǎo)下熱消融術(shù)
什么是超聲引導(dǎo)下熱消融治療？
在超聲監(jiān)測下將1根針直接置入病灶內(nèi)部，用高溫使病灶壞死，最后病灶縮小或經(jīng)宮腔陰道排出體外。
患者伴有腹痛、月經(jīng)過多、繼發(fā)性貧血、壓迫等癥狀，希望保留子宮均可進(jìn)行治療。
消融治療有哪些優(yōu)勢？
創(chuàng)傷小，只有牙簽直徑的針眼，術(shù)后當(dāng)天即可下地活動(dòng)，第二天即可正常生活；保留子宮，不影響患者月經(jīng)周期和卵巢功能；治療過程安全，在超聲引導(dǎo)、實(shí)時(shí)監(jiān)控下進(jìn)行治療，達(dá)到適形治療； 消融時(shí)間短，僅需幾分鐘，消融后的病灶組織可隨月經(jīng)自然排出體外或被機(jī)體吸收。
治療效果怎么樣？
臨床研究結(jié)果表明，可使病灶有效縮小甚至完全消失；消融后患者貧血及痛經(jīng)癥狀得到有效糾正，臨床癥狀及生活質(zhì)量可恢復(fù)至正常人水平。
下肢靜脈曲張微創(chuàng)療法——腔內(nèi)消融術(shù)
下肢靜脈曲張隨著病程的進(jìn)展可發(fā)生色素沉著、皮膚硬化、萎縮、潰瘍等，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，且曲張的靜脈內(nèi)血流緩慢，易形成血栓威脅患者生命。
下肢靜脈曲張病程進(jìn)展過程
如何治療？
1.保守治療：藥物和壓力治療（彈力繃帶和彈力襪），主要用于輕癥和手術(shù)前后的輔助治療。
2.外科手術(shù)：療效確切，但創(chuàng)傷較大，易損傷神經(jīng)，影響美觀 。
3.透光直視旋切術(shù)：操作簡單，清除曲張靜脈團(tuán)徹底，但易造成皮下血腫，該方法不能處理大隱靜脈主干，需聯(lián)合大隱靜脈高位結(jié)扎手術(shù)。
4.靜脈腔內(nèi)熱消融閉合術(shù)。
靜脈腔內(nèi)熱消融閉合術(shù)
下肢曲張靜脈腔內(nèi)熱消融閉合術(shù)是一種通過熱量使血管內(nèi)膜受損，血栓形成及纖維化，最終達(dá)到管腔閉合的治療目的。目前，臨床常用的技術(shù)包括射頻、微波和激光消融。早在1999年國外學(xué)者首先應(yīng)用激光消融治療下肢靜脈曲張，經(jīng)過不斷改進(jìn)在歐美國家已被廣泛應(yīng)用。在國內(nèi)，熱消融技術(shù)治療下肢靜脈曲張目前已被臨床廣泛應(yīng)用并逐漸推廣。
超聲在熱消融閉合下肢曲張靜脈的治療中扮演著重要的角色，且該技術(shù)已被寫入中國介入超聲臨床應(yīng)用指南。首先，治療前雙功能多普勒檢查能極好地對(duì)下肢曲張靜脈進(jìn)行全面評(píng)估以決定是否適合熱消融治療；其次，在術(shù)中引導(dǎo)穿刺和消融導(dǎo)管的精準(zhǔn)放置并監(jiān)測即刻療效；然后，術(shù)后評(píng)估療效和并發(fā)癥的發(fā)生并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。
下肢靜脈曲張射頻消融治療示意圖
那么，我們常聽說的硬化劑治療又是個(gè)什么？該技術(shù)也是在超聲引導(dǎo)下在曲張靜脈腔內(nèi)注射化學(xué)試劑，目的是破壞血管內(nèi)膜，使其發(fā)生粘連、纖維化從而引起管腔的閉合。目前該方法多與熱消融治療聯(lián)合應(yīng)用取得更理想的效果。
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