近期，三中心醫(yī)院腎病免疫科的醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)，很多慢性腎臟病患者會(huì)咨詢新冠病毒相關(guān)的問題，大家最關(guān)心的就是慢性腎臟病患者如果“陽(yáng)”了怎么辦？下面醫(yī)生就為您詳細(xì)講解一下。
患者發(fā)燒了怎么辦？
如果患者是低熱，一般體溫在38.5℃以下，盡量采取物理降溫的形式，在額頭、手腕、小腿上各放一濕冷毛巾，其他部位應(yīng)以衣物蓋住，也可以使用退熱貼，但是要注意保證散熱。當(dāng)體溫大于38.5℃時(shí)，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥，兼有抗炎、抗風(fēng)濕的效果，可以退熱、止疼、減少炎癥。主要包括：阿司匹林、布洛芬、、對(duì)乙酰氨基酚、尼美舒利等藥物。但是這類藥物對(duì)腎臟都有一定的損害，在使用過程中要盡量減少應(yīng)用，而且，在使用后要適當(dāng)多飲水保證腎臟灌注。一般情況下，慢性腎臟病的患者可根據(jù)腎功能選擇藥物，腎小球?yàn)V過率60ml/min以上者，用量和無腎臟疾病的人群相似。60至30ml/min者，應(yīng)小劑量使用，并密切監(jiān)測(cè)血肌酐等指標(biāo)。低于30ml/min要在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。同時(shí)要注意用于解熱時(shí)一般連續(xù)使用不能超過3天，止痛不得超過5天，而且不能兩種解熱止痛藥同時(shí)服用，服用期間要注意肝臟損害、消化道出血等不良反應(yīng)。
患者咳嗽怎么辦？
由于新冠病毒感染主要攻擊呼吸道，所以患者或多或少都會(huì)有呼吸道癥狀。輕癥患者可以適當(dāng)多喝水保證呼吸道濕潤(rùn)，有條件的患者可以在家用生理鹽水和可吸入的化痰藥自行霧化治療，也可以煮金桔冰糖代茶飲、潤(rùn)喉藥物等滋潤(rùn)咽部。如果是重癥患者，需要咨詢隨診醫(yī)生，必要時(shí)要進(jìn)行胸部CT以及血常規(guī)檢查，評(píng)估是否合并細(xì)菌感染，必要時(shí)需要使用抗生素、化痰藥，也可以根據(jù)說明書輔助使用中成藥化痰止咳治療。
患者睡不著覺怎么辦？
很多患者反映感染新冠后會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂。由于感染新冠病毒后，患者的癥狀以及病程取決于患者的免疫狀態(tài)，所以充足的睡眠是患者快速恢復(fù)、避免進(jìn)展為重癥的關(guān)鍵。因此，慢性腎臟病患者“陽(yáng)”了以后更要保證充足睡眠。首先是盡快進(jìn)入睡眠準(zhǔn)備，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，避免睡前1小時(shí)使用電子產(chǎn)品，同時(shí)可以聽一些利于睡眠的輕音樂，若實(shí)在無法入睡可以借助安眠藥物，短期使用安眠藥物不會(huì)造成患者依賴。
患者吃不下飯?jiān)趺崔k？
被新冠病毒感染的患者可能會(huì)有消化系統(tǒng)的癥狀，比如惡心、乏力、不想吃東西，甚至有腹痛、腹瀉這種消化道癥狀，患者感染以后無論是輕癥還是癥狀，都會(huì)影響食欲，進(jìn)食狀態(tài)不佳。但是，感染會(huì)消耗大量的熱量，患病期間更需要患者攝入足夠的熱量和蛋白質(zhì)。這期間就要鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡的粥，同時(shí)適當(dāng)增加鹽的攝入以增加口感，并保證牛奶、雞蛋、蛋白粉的補(bǔ)充，烹飪方式以水煮和蒸為主，避免辛辣以及飲酒，切忌高脂肪飲食引起肝臟的額外負(fù)擔(dān)從而加重食欲不振。還可以輔助使用胃腸動(dòng)力藥、消化酶或者腸道益生菌等以利于疾病恢復(fù)。
患者憋氣怎么辦？
這可能是慢性腎臟病患者“陽(yáng)”了以后需要高度重視的問題，如果有條件可以自備氧合指套測(cè)量自己的末梢氧和情況，如果輕癥患者可以自行在家氧療，并可以每天一定時(shí)間的膝胸俯臥位促進(jìn)排痰，也利于下肺供氧。如果重癥患者，出現(xiàn)氣促，呼吸頻率大于30次/分，靜息狀態(tài)下，指氧飽和度低于93%，應(yīng)該積極到醫(yī)院就診治療。同時(shí)，家屬要關(guān)注高齡、基礎(chǔ)疾病多的患者可能會(huì)出現(xiàn)靜息型，若出現(xiàn)口唇青紫、反應(yīng)能力下降也應(yīng)積極就診治療。
患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？
如果患者還有感染相關(guān)的癥狀，是不主張運(yùn)動(dòng)的，建議臥床休息為主，一直到患者所有癥狀消失一周后，才可以適度增加活動(dòng)，建議進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，還要循序漸進(jìn)，根據(jù)自己的耐受情況逐漸增加運(yùn)動(dòng)頻率和強(qiáng)度。患者切忌進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)心臟急性事件。
以上是這段時(shí)間很多慢性腎病患者經(jīng)常會(huì)咨詢的問題，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)給大家做了簡(jiǎn)單的介紹，但根本的原則是及時(shí)跟自己的隨診醫(yī)生隨時(shí)交流病情變化，希望所有的患者都能順利“陽(yáng)康”。
（腎病免疫科王洪玲）
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