一、簡(jiǎn)介：
抗凝血酶(antithrombin,，AT)曾稱為抗凝血酶Ⅲ和肝素輔因子Ⅰ,，AT主要由肝臟合成,是血漿中重要的生理性抗凝因子，可以中和凝血途徑中凝血酶,、凝血因子,，阻止血液凝固。
在臨床上肝素廣泛應(yīng)用于防治血栓栓塞性疾病,、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的早期治療及體外抗凝,，因此，肝素作用的監(jiān)測(cè)尤為重要：
AT是肝素抗凝血過程的必需物質(zhì)，在肝素存在下,，AT的抗凝活性可以增加數(shù)千倍,，當(dāng)AT活性降低時(shí)，肝素的抗凝活性明顯降低或失去活性,，所以在肝素的治療監(jiān)測(cè)中,，必須了解AT的水平，以防不必要的大劑量的肝素治療及治療無效,。
AT活性為70%時(shí),，肝素作用約降低65%。
AT活性為50%時(shí),，肝素作用只有原來的1/5,，應(yīng)考慮補(bǔ)充AT。
AT活性低于50%時(shí),，臨床使用多大劑量的肝素也無法發(fā)揮抗凝作用,。
二、臨床意義
? 1.遺傳性AT缺乏：
遺傳性AT缺乏是一種常染色體顯性遺傳性疾病,，本病患病率約1/5000,，發(fā)病多在10-25歲，患者常在手術(shù)后,、創(chuàng)傷后,、感染后、妊娠或產(chǎn)后發(fā)生靜脈血栓,，并可反復(fù)發(fā)生血栓,。共同表現(xiàn)是對(duì)肝素的親和力降低，從而對(duì)絲氨酸蛋白酶的滅活能力明顯減弱,。
? 2.獲得性AT缺乏：
?、貯T合成降低，見于肝臟疾病,、肝功能障礙,，主要見于肝硬化、重癥肝炎,、肝癌晚期,，常與疾病嚴(yán)重度相關(guān)，可伴發(fā)血栓形成,。
?、贏T丟失增加，見于腎病綜合征等,。
?、跘T消耗增加，見于血栓前期和血栓性疾病，如心絞痛,、心肌梗死,、腦血管疾病、彌散性血管內(nèi)凝血,、外科手術(shù)后,、口服避孕藥、深部靜脈血栓形成,、肺梗死,、妊高征等。
? 3.AT水平增高：
在血友病A和血友病B,、口服抗凝藥物,、使用黃體酮類藥物時(shí)
三、臨床早期診斷中的價(jià)值
正常人體的凝血與抗凝血系統(tǒng)處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),，若失平衡就會(huì)有出血或血栓形成的危險(xiǎn),，AT是血漿中抑制凝血的關(guān)鍵物質(zhì)。體內(nèi)AT減少,，是體內(nèi)處于高凝狀態(tài)的客觀指標(biāo),，相反體內(nèi)AT增多，則易導(dǎo)致機(jī)體出血,。因此在血栓性疾病的診斷與治療方面有積極的作用,。
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