天津市第三中心醫(yī)院檢驗(yàn)科開展CYP2C19基因檢測技術(shù),，該技術(shù)主要用于心臟中心急性冠脈綜合癥抗凝治療用氯吡格雷耐藥情況的監(jiān)測，從而指導(dǎo)臨床用藥,。急性冠脈綜合癥(ACS)包括不穩(wěn)定型心絞痛,、ST段抬高心梗(STEMT)和非ST段抬高心梗(NSTEMT)。ACS是冠狀動脈粥樣硬化血栓形成常見和重要的臨床表現(xiàn),，抗血小板治療對預(yù)防和治療動脈粥樣硬化血栓形成性疾病具有重要治療,。當(dāng)前在臨床上常使用的是抗血小板藥物是氯吡格雷和阿司匹林。長期使用氯吡格雷在不增加出血風(fēng)險的基礎(chǔ)上減少了心血管事件的發(fā)生。
氯吡格雷是前體藥本身無活性,，經(jīng)CYP2C19代謝酶轉(zhuǎn)化后發(fā)揮藥效,，所以檢測CYP2C19基因，可以明確ACS患者對氯吡格雷的代謝狀態(tài),。如果患者是氯吡格雷快代謝型,，可以指導(dǎo)心臟中心是否開展擇期經(jīng)皮冠狀動脈介入治療( percutaneous coronary intervention，PCI)術(shù),，PCI術(shù)后使用正常氯吡格雷劑量,；如果患者屬于中間代謝型，可以指導(dǎo)心臟中心是否開展擇期PCI術(shù),，PCI術(shù)后2周至一個月內(nèi)使用雙倍氯吡格雷劑量,，病情穩(wěn)定后改為常規(guī)劑量；如果患者屬于慢代謝型,，可以指導(dǎo)心臟中心盡量避免采用PCI治療,，若進(jìn)行PCI手術(shù)，術(shù)后換用新藥或聯(lián)用其它抗血小板藥物,。
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