急性闌尾炎的主要發(fā)病原因是由于闌尾管腔內(nèi)糞石阻塞造成，一旦糞石嵌頓梗阻,，可使闌尾管腔內(nèi)分泌物積存,，導(dǎo)致其腔內(nèi)壓力增高，壓迫闌尾壁使其血運(yùn)受阻,，此時(shí)闌尾管腔內(nèi)細(xì)菌侵入黏膜,，導(dǎo)致感染，臨床即出現(xiàn)腹痛,、發(fā)熱等急性闌尾炎癥狀,，如果急性闌尾炎未能得到有效控制，則病情進(jìn)一步惡化,，導(dǎo)致闌尾壞疽,、穿孔或轉(zhuǎn)為闌尾周?chē)撃[等更嚴(yán)重疾病。
ERAT是經(jīng)結(jié)腸鏡向闌尾腔內(nèi)插管,，造影確認(rèn)管腔內(nèi)存在糞石梗阻后,，以取石網(wǎng)籃及球囊取出腔內(nèi)糞石，同時(shí)行闌尾管腔有效抗生素直接沖洗,，并置入支架引流膿液的治療,，對(duì)于急性闌尾炎及闌尾周?chē)撃[均有良好的療效，可以快速解除梗阻,，消除炎癥,，緩解腹痛癥狀，并且大大縮短闌尾周?chē)撃[傳統(tǒng)外科治療的周期,，不開(kāi)刀,，不切除闌尾，從而保留了闌尾的潛在免疫功能,，治療后恢復(fù)迅速,、體表無(wú)疤痕、避免了傳統(tǒng)開(kāi)腹及微創(chuàng)手術(shù)的并發(fā)癥,，為患者提供了更多治療選擇的同時(shí),，也為部分特殊人群提供了非手術(shù)治療方法(兒童、飛行員,、特殊注重體表美觀人群如模特等)
治療圖示：
1.內(nèi)鏡下闌尾插管結(jié)腸鏡抵達(dá)盲腸,，辨認(rèn)闌尾開(kāi)口,，在內(nèi)鏡直視條件下，行闌尾腔內(nèi)插管,。
2.內(nèi)鏡下闌尾腔減壓闌尾插管成功后,，抽吸中可見(jiàn)大量膿液流出，迅速降低闌尾腔內(nèi)壓力,，阻止病情惡化導(dǎo)致的闌尾壞死、穿孔及闌尾周?chē)撃[形成等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,。
3.內(nèi)鏡下逆行闌尾造影并取出糞石在透視下行闌尾腔造影,，確定糞石嵌頓位置，以取石網(wǎng)籃或球囊取出糞石,，同時(shí)以有效抗生素反復(fù)沖洗管腔,。
4.內(nèi)鏡下闌尾支架置入在透視下，放置闌尾塑料支架,，持續(xù)減輕闌尾腔內(nèi)壓力,，引流腔內(nèi)殘留的糞石及膿液。
治療后視患者病情恢復(fù)情況,，3-4天后復(fù)查結(jié)腸鏡,，拔除闌尾支架，治療結(jié)束,，門(mén)診定期隨訪,。
咨詢醫(yī)生：劉曉江主治醫(yī)師
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