微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)俗稱“打洞取石”,，即在患者腰部開0.5-1.0cm左右的切口，在B超引導(dǎo)下建立取石通道,，置入腎鏡,，通過超聲氣壓彈道碎石機(jī)或鈥激光碎石機(jī)將腎內(nèi)結(jié)石，特別是鑄型結(jié)石,、輸尿管上段結(jié)石擊碎后再取出,。該術(shù)式結(jié)石取凈率高，創(chuàng)傷小,，手術(shù)時間短,，恢復(fù)快，術(shù)后3-5天患者即可下床活動,。
天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科是天津市較早開展經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的醫(yī)學(xué)中心之一,，可完成微通道、標(biāo)準(zhǔn)通道及多通道經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),。目前已完成經(jīng)皮腎鏡手術(shù)500余例,，技術(shù)水平居天津市領(lǐng)先地位。
手術(shù)適應(yīng)癥：
1.所有需開放式手術(shù)干預(yù)的腎結(jié)石,，包括>2.0cm的腎結(jié)石,、鹿角狀腎結(jié)石,、合并有腎盞積水的腎結(jié)石、有癥狀的腎結(jié)石,、體外沖擊波無法粉碎及治療失敗的結(jié)石,。
2.開放式手術(shù)后殘留和復(fù)發(fā)的結(jié)石。
3.有癥狀的腎盞結(jié)石或憩室內(nèi)結(jié)石,。
4.梗阻較重或長徑> 1.5cm的輸尿管上段結(jié)石,。
5.因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外沖擊波碎石無效或輸尿管鏡手術(shù)失敗的輸尿管上段結(jié)石,。
6.特殊類型的腎結(jié)石：包括肥胖病人的腎結(jié)石,；腎結(jié)石合并輸尿管狹窄；孤立腎合并結(jié)石梗阻,；馬蹄腎合并結(jié)石梗阻,；腎移植合并結(jié)石梗阻等。
技術(shù)優(yōu)勢：
1.安全可視：在經(jīng)皮腎鏡手術(shù)時,，醫(yī)生可以通過顯示屏直接觀察結(jié)石的形態(tài),、大小、位置,、與周圍組織的關(guān)系等,，根據(jù)結(jié)石的這些特性，選擇鈥激光或超聲彈道碎石清石系統(tǒng),，將結(jié)石擊碎并取出,。整個手術(shù)過程完全可視，安全可靠,。
2.創(chuàng)口微?。涸撔g(shù)式治療腎結(jié)石不需開刀，對人體僅有微小創(chuàng)傷,，患者術(shù)后恢復(fù)快,，通道愈合后對腎臟功能幾乎沒有影響。
3.取石徹底：在直視下碎石與取石同步進(jìn)行,，殘石率遠(yuǎn)低于其他手術(shù)方式,，讓患者遠(yuǎn)離術(shù)后排石之苦。
4.治療快捷,，設(shè)備先進(jìn)：通過通道直達(dá)結(jié)石部位,，借助鈥激光或瑞士EMS超聲彈道氣壓碎石清石系統(tǒng)，碎石效率高,，清石速度快,，大大縮短手術(shù)時間，術(shù)中可以保持腎內(nèi)低壓,，有效避免敗血癥發(fā)生,。
左腎鑄型結(jié)石術(shù)前
左腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后
右腎鑄型結(jié)石術(shù)前
右腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后
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