膀胱癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一,，是一種直接威脅患者生命的疾病,。在我國，男性膀胱癌的發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位,，女性排在第十位以后,。
膀胱癌的發(fā)生是復雜、多因素,、多步驟的病理變化過程,，既有內(nèi)在遺傳因素,，又有外在的環(huán)境因素。較為明顯的兩大致病危險因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學產(chǎn)品,。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險因素,，約30%-50%的膀胱癌是由吸煙引起，其可使膀胱癌的危險度增加2-4倍,。其他可能的致病因素還包括慢性感染(細菌,、血吸蟲及HPV感染等)、應用化療藥物環(huán)磷酰胺,、濫用含有非那西汀的止痛藥,、近期及遠期的盆腔放療史、長期飲用砷含量高的水和氯消毒水,、咖啡、人造甜味劑及染發(fā),。
血尿是膀胱癌的最常見癥狀,，尤其是間歇性全程無痛血尿。亦有以尿頻,、尿急,、尿痛，即膀胱刺激癥和膀胱疼痛起病,，此為膀胱癌另一常見的癥狀,，常與彌漫性原位癌或浸潤性膀胱癌有關。其他癥狀還有輸尿管梗阻所致腰肋部疼痛,、下肢水腫,、盆腔包塊、尿潴留,。就診時表現(xiàn)為體重減輕,、腎功能不全、腹痛或骨痛,，均為晚期癥狀,。
膀胱癌以手術為主要治療方法，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)是較常用的治療手段,，根據(jù)腫瘤的生長情況,，還可行膀胱部分切除術及根治性膀胱切除術。膀胱癌術后的復發(fā)幾率較高,，因此,，患者術后出院的健康指導教育顯得尤為重要。
一,、心理指導
此類患者應受到格外的關心照顧,，家屬應注重安慰,、鼓勵患者，觀察患者思想狀態(tài),，盡量滿足患者合理要求,，在生活上給予更多地關心與支持，樹立與疾病作斗爭的信心,，鼓勵患者保持樂觀的心態(tài),，多聽音樂，看電視,，調(diào)節(jié)生活情趣,。
二、飲食生活指導
1.合理飲食,，少吃含亞硝酸鹽上的食物,，如香腸、臘肉,，多吃富含VitC和B6的食物可以抑制不正常色胺酸代謝,，減少誘癌物質(zhì)的發(fā)生。
2.對食物上的殘余農(nóng)藥要清洗干凈,。
3.每天攝入足夠的水分,。
4.禁止吸煙。
5.工作時避免皮膚直接接觸可疑的致癌物質(zhì),，身體盡量避免暴露,，戴好手套。如有可疑應充分洗滌,，減少致癌物質(zhì)與皮膚接觸機會,。
三、灌藥指導
膀胱癌術后行膀胱灌注治療可降低膀胱癌的復發(fā)風險,。
1.灌注治療前囑患者少喝水并排空膀胱,，施行導尿術注入藥物拔出尿管，藥液保留半小時左右,。
2.灌注治療后囑患者左右側臥,、平臥、俯臥各半小時,，使藥液均勻的分布在膀胱腔內(nèi),。
3.灌注治療后第一年內(nèi)每3各月復查膀胱鏡，以后視病情改為每半年1次,，早期發(fā)現(xiàn),，早期治療。
4.灌注治療期間,，觀察藥物不良反應,，如血尿,、尿痛、惡心,、嘔吐等,。
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