評(píng)估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床特征,。血紅蛋白（Hb）和血細(xì)胞比容（Hct）值最客觀，但不是決定輸血的最好指標(biāo),。貧血原因（急性失血,、慢性貧血或溶血）、患者心肺功能和組織供氧情況,、患者對(duì)貧血的耐受力等因素對(duì)判斷是否輸血更有價(jià)值,。
一、在決定輸血之前臨床醫(yī)師應(yīng)問自己下列10個(gè)問題
（一）輸血的目的是什么,？
（二）能否減少出血以降低患者的輸血要求,？
（三）是否應(yīng)先給予其他治療？
（四）該患者是否具有輸血的臨床指征或者實(shí)驗(yàn)室指征,？
（五）輸血傳播艾滋病,、肝炎、梅毒等疾病的風(fēng)險(xiǎn)如何,？
（六）給該患者輸血是否利大于弊,？
（七）當(dāng)無法及時(shí)獲得血液時(shí)，有何其他治療措施,？
（八）是否具有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)輸血患者,，并能在發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)迅速處理？
（九）是否已將輸血決定及理由寫入病程記錄和輸血申請(qǐng)單,？
（十）如果患者是自己或自己的孩子,，在此情況下，是否接受輸血,？
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輸血評(píng)估項(xiàng)目及內(nèi)容
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評(píng)估項(xiàng)目
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評(píng)估內(nèi)容
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失血
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外出血,；
內(nèi)出血—非創(chuàng)傷性：如胃潰瘍、脈管曲張,、異位妊娠,、產(chǎn)前出血、子宮破裂等,；
內(nèi)出血—?jiǎng)?chuàng)傷性：如胸,、脾,、骨盆、股骨等損傷出血等,。
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溶血
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瘧疾,、敗血癥、DIC等,。
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心肺情況和組織供氧
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脈率,、血壓、呼吸頻率,、毛細(xì)血管在充盈時(shí)間,、外周脈搏、肢體溫度,、呼吸困難,、心力衰竭、心絞痛,、知覺水平,、排尿量等。
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貧血的評(píng)估
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臨床：舌,、手掌,、眼、指甲等,；
實(shí)驗(yàn)室：Hb或Hct,。
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患者對(duì)失血和（或）貧血的耐受力
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年齡；
其他臨床疾?。喝缱影B前期毒血癥,、腎衰竭、心肺疾病,、慢性肺部疾病,、急性感染、糖尿病等,。
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預(yù)期需要輸血
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是否預(yù)期做外科手術(shù)或麻醉,；
出血是否繼續(xù)、停止或再發(fā)生,；
溶血是否正在繼續(xù)發(fā)生,。
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三、輸血目的
輸血的目的有兩個(gè)：一是提高血液的攜氧能力,；二是糾正凝血功能障礙,。除此以外均為不合理輸血。
四,、輸血指征
應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 “手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南”及 “內(nèi)科輸血指南”的要求嚴(yán)格掌握輸血指征,。
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