評估輸血的必要性需要綜合分析諸多因素和臨床特征,。血紅蛋白（Hb）和血細胞比容（Hct）值最客觀，但不是決定輸血的最好指標,。貧血原因（急性失血,、慢性貧血或溶血）、患者心肺功能和組織供氧情況,、患者對貧血的耐受力等因素對判斷是否輸血更有價值,。
一、在決定輸血之前臨床醫(yī)師應(yīng)問自己下列10個問題
（一）輸血的目的是什么,？
（二）能否減少出血以降低患者的輸血要求,？
（三）是否應(yīng)先給予其他治療？
（四）該患者是否具有輸血的臨床指征或者實驗室指征,？
（五）輸血傳播艾滋病,、肝炎、梅毒等疾病的風(fēng)險如何？
（六）給該患者輸血是否利大于弊,？
（七）當無法及時獲得血液時,，有何其他治療措施？
（八）是否具有經(jīng)驗豐富的醫(yī)師負責(zé)監(jiān)護輸血患者,，并能在發(fā)生輸血不良反應(yīng)時迅速處理,？
（九）是否已將輸血決定及理由寫入病程記錄和輸血申請單？
（十）如果患者是自己或自己的孩子,，在此情況下,，是否接受輸血？
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輸血評估項目及內(nèi)容
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評估項目
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評估內(nèi)容
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失血
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外出血,；
內(nèi)出血—非創(chuàng)傷性：如胃潰瘍,、脈管曲張、異位妊娠,、產(chǎn)前出血,、子宮破裂等；
內(nèi)出血—創(chuàng)傷性：如胸,、脾,、骨盆、股骨等損傷出血等,。
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溶血
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瘧疾,、敗血癥、DIC等,。
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心肺情況和組織供氧
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脈率,、血壓、呼吸頻率,、毛細血管在充盈時間,、外周脈搏、肢體溫度,、呼吸困難,、心力衰竭、心絞痛,、知覺水平,、排尿量等。
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貧血的評估
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臨床：舌,、手掌,、眼、指甲等,；
實驗室：Hb或Hct,。
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患者對失血和（或）貧血的耐受力
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年齡,；
其他臨床疾病：如子癇前期毒血癥,、腎衰竭,、心肺疾病、慢性肺部疾病,、急性感染,、糖尿病等。
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預(yù)期需要輸血
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是否預(yù)期做外科手術(shù)或麻醉,；
出血是否繼續(xù),、停止或再發(fā)生；
溶血是否正在繼續(xù)發(fā)生,。
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三,、輸血目的
輸血的目的有兩個：一是提高血液的攜氧能力；二是糾正凝血功能障礙,。除此以外均為不合理輸血,。
四、輸血指征
應(yīng)根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》 “手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南”及 “內(nèi)科輸血指南”的要求嚴格掌握輸血指征,。
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