激光是現(xiàn)代眼科治療眼底病的重要手段之一,。由于激光的高亮度,、方向性好，單色性和相干性好的特點,，可以準(zhǔn)確無誤的瞄準(zhǔn)眼底病變,，利用其高能量,，達到封閉視網(wǎng)膜裂孔，減輕視網(wǎng)膜水腫,，促進出血吸收,、減少視網(wǎng)膜滲漏和消除新生血管、改善視網(wǎng)膜循環(huán)及供氧,、預(yù)防反復(fù)出血的目的,。
天津市第三中心醫(yī)院眼科采用的眼底激光治療眼底病是激光廣泛應(yīng)用的一個領(lǐng)域，除了糖尿病性眼底病變之外,，還廣泛應(yīng)用于視網(wǎng)膜血管病變,、黃斑部病變、視網(wǎng)膜下新生血管的形成,、視網(wǎng)膜裂孔及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤等等,。
激光治療眼底病——糖尿病視網(wǎng)膜病變。糖尿病性視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一,，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍,，全部糖尿病患者中有50%～62%患者會同時有眼部并發(fā)癥，而且病程越長,，患病比率越高,。糖尿病眼底病變導(dǎo)致的失明是很難恢復(fù)的，因此需特別強調(diào),，應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)眼底病變,，并且早期進行干預(yù)和治療。激光凝固治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是有效的方法,，是一種對癥治療,，由于光凝破壞了耗氧量最多的外層視網(wǎng)膜的感光細胞和視網(wǎng)膜色素上皮細胞，視網(wǎng)膜需氧量減少,，新陳代謝水平降低,。視網(wǎng)膜變薄提高了內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧分壓，從而緩解了視網(wǎng)膜缺氧,。另外光凝后視網(wǎng)膜血流量減少,，擴張的血管收縮，自主調(diào)節(jié)能力改善,，血管滲漏減少,，因而視網(wǎng)膜水腫減輕，組織缺血,、缺氧緩解,，新生血管退化，因此阻止了視網(wǎng)膜病變的進一步發(fā)展。一部分人治療后視力會有所提高,，大部分人治療后視力無變化,，少數(shù)人視力有所下降,，但為了控制病情發(fā)展,，避免完全失明犧牲部分視力及視野是完全值得的。若視網(wǎng)膜病變早期被診斷出來光凝治療可以阻止視力喪失,。對于增殖型病變,，激光治療也可以降低視力損傷的機會，預(yù)防出血,。糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制糖尿病,，至少每半年接受一次眼底檢查，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時及時采用激光治療,。激光治療完成后還應(yīng)定期及時復(fù)查,。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重威脅病人視力，但它是可控制,，可治療的,。
激光治療眼底病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞，主要目的在于使病變視網(wǎng)膜得到脈絡(luò)膜的營養(yǎng),，減少視網(wǎng)膜的需氧量,，防止新生血管的產(chǎn)生，從而阻止反復(fù)出血及新生血管性青光眼等的發(fā)生,。為此多采用局部或全視網(wǎng)膜光凝,，而為了防止或減輕黃斑區(qū)囊樣水腫，阻止視力的下降,，則多采用柵欄狀光凝,。
激光治療眼底病——視網(wǎng)膜靜脈周圍炎，主要是為了減少視網(wǎng)膜出血和滲出,，破壞毛細血管無灌注區(qū),，促使新生血管萎縮，減少反復(fù)出血,，以及保護黃斑區(qū)等目的,，大都采用局部光凝的方式，應(yīng)及早進行,。
激光治療眼底病——外層滲出性視網(wǎng)膜病變(Coat's病)及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜各類血管瘤的方法,，主要是封閉異常血管，但對血管瘤應(yīng)仔細區(qū)別出供養(yǎng)支進行光凝,，以免引起出血,。激光治療眼底病--黃斑部病變。主要有中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、黃斑囊樣水腫,、老年性黃斑病變,、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜裂孔等。中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變及黃斑區(qū)囊樣水腫若及時治療,，效果較好,。視網(wǎng)膜裂孔采用激光治療與常規(guī)手術(shù)相比，創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快,，具有很大優(yōu)越性。若有明顯網(wǎng)膜脫離者,，則可在玻璃體手術(shù)的同時,，配合眼內(nèi)激光光凝，也能取得很好的效果,。
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