激光是現(xiàn)代眼科治療眼底病的重要手段之一。由于激光的高亮度、方向性好,，單色性和相干性好的特點(diǎn),，可以準(zhǔn)確無誤的瞄準(zhǔn)眼底病變，利用其高能量,，達(dá)到封閉視網(wǎng)膜裂孔,，減輕視網(wǎng)膜水腫，促進(jìn)出血吸收,、減少視網(wǎng)膜滲漏和消除新生血管,、改善視網(wǎng)膜循環(huán)及供氧、預(yù)防反復(fù)出血的目的,。
天津市第三中心醫(yī)院眼科采用的眼底激光治療眼底病是激光廣泛應(yīng)用的一個(gè)領(lǐng)域,，除了糖尿病性眼底病變之外，還廣泛應(yīng)用于視網(wǎng)膜血管病變,、黃斑部病變,、視網(wǎng)膜下新生血管的形成、視網(wǎng)膜裂孔及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤等等,。
激光治療眼底病——糖尿病視網(wǎng)膜病變,。糖尿病性視網(wǎng)膜病變已成為四大主要致盲疾病之一，糖尿病比非糖尿病的失明者多25倍,，全部糖尿病患者中有50%～62%患者會(huì)同時(shí)有眼部并發(fā)癥,，而且病程越長，患病比率越高,。糖尿病眼底病變導(dǎo)致的失明是很難恢復(fù)的,，因此需特別強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該早期發(fā)現(xiàn)眼底病變,，并且早期進(jìn)行干預(yù)和治療,。激光凝固治療糖尿病視網(wǎng)膜病變是有效的方法，是一種對(duì)癥治療,，由于光凝破壞了耗氧量最多的外層視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞和視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞,，視網(wǎng)膜需氧量減少，新陳代謝水平降低,。視網(wǎng)膜變薄提高了內(nèi)層視網(wǎng)膜的氧分壓,，從而緩解了視網(wǎng)膜缺氧,。另外光凝后視網(wǎng)膜血流量減少，擴(kuò)張的血管收縮,，自主調(diào)節(jié)能力改善,，血管滲漏減少，因而視網(wǎng)膜水腫減輕,，組織缺血,、缺氧緩解，新生血管退化,，因此阻止了視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步發(fā)展,。一部分人治療后視力會(huì)有所提高，大部分人治療后視力無變化,，少數(shù)人視力有所下降,，但為了控制病情發(fā)展，避免完全失明犧牲部分視力及視野是完全值得的,。若視網(wǎng)膜病變?cè)缙诒辉\斷出來光凝治療可以阻止視力喪失,。對(duì)于增殖型病變，激光治療也可以降低視力損傷的機(jī)會(huì),，預(yù)防出血,。糖尿病患者應(yīng)積極有效地控制糖尿病，至少每半年接受一次眼底檢查,，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變及黃斑水腫時(shí)及時(shí)采用激光治療,。激光治療完成后還應(yīng)定期及時(shí)復(fù)查。糖尿病視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重威脅病人視力,，但它是可控制,，可治療的。
激光治療眼底病——視網(wǎng)膜靜脈阻塞,，主要目的在于使病變視網(wǎng)膜得到脈絡(luò)膜的營養(yǎng),，減少視網(wǎng)膜的需氧量，防止新生血管的產(chǎn)生,，從而阻止反復(fù)出血及新生血管性青光眼等的發(fā)生,。為此多采用局部或全視網(wǎng)膜光凝，而為了防止或減輕黃斑區(qū)囊樣水腫,，阻止視力的下降,，則多采用柵欄狀光凝。
激光治療眼底病——視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,，主要是為了減少視網(wǎng)膜出血和滲出,，破壞毛細(xì)血管無灌注區(qū)，促使新生血管萎縮,，減少反復(fù)出血,，以及保護(hù)黃斑區(qū)等目的，大都采用局部光凝的方式,，應(yīng)及早進(jìn)行,。
激光治療眼底病——外層滲出性視網(wǎng)膜病變(Coat's病)及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜各類血管瘤的方法，主要是封閉異常血管,，但對(duì)血管瘤應(yīng)仔細(xì)區(qū)別出供養(yǎng)支進(jìn)行光凝,，以免引起出血。激光治療眼底病--黃斑部病變,。主要有中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變,、黃斑囊樣水腫、老年性黃斑病變,、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜裂孔等,。中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變及黃斑區(qū)囊樣水腫若及時(shí)治療，效果較好,。視網(wǎng)膜裂孔采用激光治療與常規(guī)手術(shù)相比,，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,，具有很大優(yōu)越性,。若有明顯網(wǎng)膜脫離者，則可在玻璃體手術(shù)的同時(shí),，配合眼內(nèi)激光光凝,，也能取得很好的效果。
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