翼狀胬肉是眼科常見病,,多發(fā)病,是以結(jié)膜下纖維血管異常增生為特征的眼表疾病,。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),翼狀胬肉的發(fā)生,、發(fā)展和環(huán)境因素有密切的關(guān)系。紫外線在翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制中的重要作用已得到眾多學(xué)者的認(rèn)同,。干燥、風(fēng)沙及粉塵等對(duì)其發(fā)病也有影響。多種因素造成角膜緣干細(xì)胞破壞,、干細(xì)胞屏障功能破壞,引起結(jié)膜下纖維組織增生長(zhǎng)入角膜,,受損的干細(xì)胞還可釋放血管生長(zhǎng)因子,,加速胬肉形成。部分翼狀胬肉病例具有家族性遺傳傾向,,
有學(xué)者認(rèn)為翼狀胬肉是一種低外顯率的顯性遺傳性疾病,,故目前普遍認(rèn)為,翼狀胬肉是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果,。
手術(shù)切除是目前治療胬肉常用的方法,。傳統(tǒng)手術(shù)方式多樣,包括翼狀胬肉單純切除術(shù),,翼狀胬肉頭部轉(zhuǎn)移術(shù),,翼狀胬肉切除聯(lián)合羊膜移植術(shù)等,但術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,。
天津第三中心醫(yī)院眼科采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù),,徹底切除胬肉組織,聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植可明顯的降低胬肉的復(fù)發(fā)率,。角膜緣干細(xì)胞是位于角膜緣基底上皮層的特殊細(xì)胞,,對(duì)于角膜上皮的再生有直接作用,還具有阻止結(jié)膜上皮,,血管向角膜內(nèi)生長(zhǎng)的作用,。在正常情況下,角膜緣的增生壓力抑制了結(jié)膜上皮細(xì)胞和血管長(zhǎng)入,,當(dāng)常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)后,,局部形成角膜緣干細(xì)胞缺乏,采用自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù),,能為病變區(qū)角膜緣提供正常干細(xì)胞,,使胬肉切除處角膜緣獲得重建,,通過干細(xì)胞增生,分化和細(xì)胞的移行鋪平角膜創(chuàng)面,,使角膜恢復(fù)正常透明,,而且還恢復(fù)了角膜緣的生理功能,抑制局部組織增生,,有效地阻止結(jié)膜上皮和新生血管侵入,,達(dá)到防止翼狀胬肉復(fù)發(fā)的目的。自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)對(duì)重建眼表功能,,恢復(fù)眼表結(jié)構(gòu),,防止復(fù)發(fā)及保護(hù)角膜上皮完整性等方面起重要作用。
翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)具有角膜創(chuàng)面愈合快,,術(shù)后炎癥反應(yīng)輕,,供區(qū)結(jié)膜及角膜緣組織修復(fù)良好,能有效降低胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)率等優(yōu)點(diǎn),,并且自體角膜緣干細(xì)胞取材容易,,簡(jiǎn)單易行,不存在排斥反應(yīng),,易于成活,,無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥,是一種治療翼狀胬肉行之有效的好方法,。
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