李大姐今年剛剛退休，正要享受退休后的時(shí)光,，但最近一直吃不好飯,，睡不好覺(jué)，全身乏力,，面色灰暗,，雙下肢還有些水腫，來(lái)醫(yī)院檢查后被告知可能得了尿毒癥,，原因可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期不控制的高血壓所致,。李大姐當(dāng)時(shí)就傻了，怎么一個(gè)血壓高就能得了尿毒癥了,？其實(shí)高血壓不控制的危害確實(shí)需要大家有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),。近年北京市的透析登記資料顯示，高血壓導(dǎo)致的腎損害是導(dǎo)致終末期腎臟病(就是尿毒癥)的第三位病因,。所以我們必須重視自己的血壓管理,。
什么是高血壓性腎損害呢,？簡(jiǎn)而言之就是血壓不控制，最終腎臟會(huì)遭殃,。醫(yī)學(xué)上的定義是：原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化(又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化)和惡性小動(dòng)脈腎硬化,，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。
什么人應(yīng)該警惕高血壓性腎損害呢,？年齡在40歲以上,，高血壓病史5～10年以上，尤其是那些血壓控制不佳的人更要警惕,。
出現(xiàn)什么癥狀就要警惕高血壓性腎損害,？患者早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿,，可發(fā)生短暫性肉眼血尿,，但不伴明顯腰痛，常合并動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變,，左心室肥厚,，冠心病，心力衰竭,，腦動(dòng)脈硬化和(或)腦血管意外史,，病程進(jìn)展緩慢，不容易被重視,。
哪些情況需要緊急住院呢,？如果患者血壓急劇升高，舒張壓(就是低壓)≥130mmHg,，短期內(nèi)出現(xiàn)視物模糊著,，腎功能進(jìn)行性減退，出現(xiàn)大量蛋白尿,，常伴有血尿,，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，應(yīng)盡快就診,，警惕惡性高血壓腎損害,。
懷疑是高血壓腎損害，可做哪些檢查呢,？需要來(lái)我院的腎內(nèi)科門(mén)診，檢查24小時(shí)尿蛋白定量,、尿常規(guī)鏡檢,、尿NAG酶，血尿酸,、β2-MG,、血尿素氮,、肌酐。也可以進(jìn)行腎功能的核醫(yī)學(xué)檢查,、心電圖,、胸部X線或超聲心動(dòng)圖。臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢,。
高血壓腎病最好不要吃哪些食物?要做到“限鹽,、限脂、限糖,、戒煙酒”,。值得注意的是，世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每日攝鹽量在6克以下,。對(duì)于高血壓腎病來(lái)講,，每日攝鹽量應(yīng)更低一些。攝入食鹽量過(guò)多,，會(huì)使血管硬化和血壓升高,，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可減少降壓藥物的劑量,，從而減少藥物副作用,。
吃什么藥物可以控制高血壓腎損害呢？最好來(lái)我院門(mén)診,，請(qǐng)腎內(nèi)科或心臟科?？漆t(yī)生在完善檢查的基礎(chǔ)上，為你定制個(gè)體化的降壓方案,。自己胡亂吃藥可能造成更嚴(yán)重的腎臟損害,。這一點(diǎn)切記。
預(yù)防高血壓腎損害任重道遠(yuǎn),，需要高度重視,。
(張大鵬)
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