經(jīng)常有患者拿著基層醫(yī)院或某些體檢中心的尿常規(guī)檢查報(bào)告來到我院泌尿外科門診就診，他們把化驗(yàn)單中的“尿潛(隱)血”的幾個(gè)“+”當(dāng)作是血尿,，并為此擔(dān)憂和煩惱,。那么，“尿潛(隱)血”真的就是“血尿”嗎,？?jī)烧咧g究竟有什么關(guān)系和區(qū)別呢,？
重要的疾病信號(hào)
通俗的說，“血尿”是指尿液中出現(xiàn)了過多的紅細(xì)胞,。人的尿液在腎臟里生成,，經(jīng)過腎盂、輸尿管,、膀胱,、尿道排出體外,，凡是這些器官有了病，都可能引起血尿,，它是一個(gè)很重要的疾病信號(hào),。有些人在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng),、久站和發(fā)熱后,，尿中也可能出現(xiàn)一過性輕微的紅細(xì)胞增多，這種情況屬于正常,。
檢測(cè)紅細(xì)胞的方法
而“尿潛(隱)血”則是一個(gè)檢驗(yàn)學(xué)概念,，尿潛血是尿常規(guī)檢測(cè)中的一項(xiàng)，是醫(yī)院里最常見的檢查項(xiàng)目,。尿潛血檢查的原理是：試紙中所含相關(guān)試劑與尿液中的氧化劑所起的氧化反應(yīng),。
若尿液中含有紅細(xì)胞，細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白或細(xì)胞溶解后釋放出的血紅蛋白,，具有過氧化物酶樣活性,，可以使試紙中相關(guān)試劑發(fā)生氧化反應(yīng)，并釋放出新生態(tài)氧,，而氧又可將試紙中帶有的色原(鄰甲聯(lián)苯胺)氧化成藍(lán)色,。尿常規(guī)分析儀根據(jù)這種著色的深淺來判定尿隱血是否為陽(yáng)性或陽(yáng)性的程度，從而推測(cè)尿中可能有紅細(xì)胞,，因此這是一種間接檢測(cè)紅細(xì)胞的方法,。
復(fù)檢識(shí)別“假陽(yáng)性”
尿液中的肌紅蛋白、細(xì)菌(本身有菌尿,，或尿液不新鮮被細(xì)菌污染),、具有氧化性的物質(zhì)或能使過氧化物分解的酶，都可以對(duì)試紙中化學(xué)試劑發(fā)生反應(yīng),，出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性的結(jié)果,，但這都屬于假陽(yáng)性。
另外,，檢測(cè)設(shè)備調(diào)試不當(dāng)導(dǎo)致過度敏感,，使用者操作不當(dāng)，尿試紙過期,、變質(zhì),，都可能會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果的出現(xiàn)。幾年前被某些媒體熱炒的“茶水當(dāng)尿事件”就是因?yàn)椴杷泻械哪承┭趸晕镔|(zhì)與尿潛血分析試紙中的指示劑發(fā)生反應(yīng),，產(chǎn)生了假陽(yáng)性的結(jié)果,。
所以，尿潛血陽(yáng)性并不一定是血尿,。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性時(shí),，首先要到大醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢,，并行尿沉渣分析檢查，只有看到紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常水平時(shí)才能確定是血尿,。
(張曉光)
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