經(jīng)常有患者拿著基層醫(yī)院或某些體檢中心的尿常規(guī)檢查報告來到我院泌尿外科門診就診,，他們把化驗單中的“尿潛(隱)血”的幾個“+”當作是血尿,，并為此擔憂和煩惱,。那么，“尿潛(隱)血”真的就是“血尿”嗎,？兩者之間究竟有什么關(guān)系和區(qū)別呢,？
重要的疾病信號
通俗的說,，“血尿”是指尿液中出現(xiàn)了過多的紅細胞,。人的尿液在腎臟里生成，經(jīng)過腎盂,、輸尿管,、膀胱、尿道排出體外,，凡是這些器官有了病,，都可能引起血尿，它是一個很重要的疾病信號,。有些人在劇烈運動,、重體力勞動、久站和發(fā)熱后,，尿中也可能出現(xiàn)一過性輕微的紅細胞增多,，這種情況屬于正常。
檢測紅細胞的方法
而“尿潛(隱)血”則是一個檢驗學概念,，尿潛血是尿常規(guī)檢測中的一項,，是醫(yī)院里最常見的檢查項目,。尿潛血檢查的原理是：試紙中所含相關(guān)試劑與尿液中的氧化劑所起的氧化反應。
若尿液中含有紅細胞,，細胞內(nèi)的血紅蛋白或細胞溶解后釋放出的血紅蛋白,，具有過氧化物酶樣活性，可以使試紙中相關(guān)試劑發(fā)生氧化反應,，并釋放出新生態(tài)氧,，而氧又可將試紙中帶有的色原(鄰甲聯(lián)苯胺)氧化成藍色。尿常規(guī)分析儀根據(jù)這種著色的深淺來判定尿隱血是否為陽性或陽性的程度,，從而推測尿中可能有紅細胞,，因此這是一種間接檢測紅細胞的方法。
復檢識別“假陽性”
尿液中的肌紅蛋白,、細菌(本身有菌尿,，或尿液不新鮮被細菌污染)、具有氧化性的物質(zhì)或能使過氧化物分解的酶,，都可以對試紙中化學試劑發(fā)生反應,，出現(xiàn)尿潛血陽性的結(jié)果，但這都屬于假陽性,。
另外,，檢測設備調(diào)試不當導致過度敏感，使用者操作不當,，尿試紙過期,、變質(zhì)，都可能會導致假陽性結(jié)果的出現(xiàn),。幾年前被某些媒體熱炒的“茶水當尿事件”就是因為茶水中含有的某些氧化性物質(zhì)與尿潛血分析試紙中的指示劑發(fā)生反應,，產(chǎn)生了假陽性的結(jié)果。
所以,，尿潛血陽性并不一定是血尿,。當發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性時，首先要到大醫(yī)院進行復檢,，并行尿沉渣分析檢查,，只有看到紅細胞計數(shù)超過正常水平時才能確定是血尿。
(張曉光)
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