隨著生活水平的提高,，大家越來越關(guān)心自身的健康，許多慢性病成為門診咨詢的重頭戲,，今天咱們就來說說慢性腎臟疾病(CKD),。提到慢性腎臟病,，多數(shù)人想到的是腎小球腎炎,、腎功能衰竭，其實這只是慢性腎病的一部分，關(guān)于CKD最通俗的解釋就是：無論是驗?zāi)?、驗血,、做超聲、測量腎小球濾過率＜60%,，上述條件中的任何一項只要是出現(xiàn)異常并且時間超過3個月,，都叫慢性腎臟病。全球約10%的人口有某種程度的慢性腎臟損傷,，預(yù)計在未來10年還將繼續(xù)增加至17%,。根據(jù)2012年全國流行病學(xué)調(diào)查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，中國患病率高達10.8%,，也就是說我國現(xiàn)有成年患者超過1.2億人,，但是這1.2億人慢性腎臟病的知曉率只有12.5%，遠遠低于西方發(fā)達國家,，當(dāng)然就更不要提接受治療率了,。因此，提高人們對腎臟病的危險的認知,，普及全民對腎臟病的防治知識任重而道遠,。
慢性腎臟病的主要臨床表現(xiàn)有哪些呢？
很多腎臟疾病起病隱匿,，沒有典型的臨床表現(xiàn),，是導(dǎo)致不能及時診治的主要原因之一。慢性腎臟病最常見的早期臨床表現(xiàn)有：眼瞼和下肢水腫,、血尿,、尿液顏色加深、尿中泡沫增多,、高血壓,、夜間小便次數(shù)增多、夜間雙腿抽筋等,，這些表現(xiàn)其實也只是一個籠統(tǒng)的概括,，并不一定具有特異性，并且由于個體的差異,，早期癥狀的自我發(fā)現(xiàn)率也比較低,；另外有一些患者水腫、血尿是一過性的,，縱使有水腫,、血尿癥狀，往往幾天甚至一周就自行消失了并未引起重視,。中晚期的一些常見表現(xiàn)有：高血壓,、頭暈,、視物模糊、貧血,、面色蒼白,、乏力、胸悶等,，有的患者甚至嚴重到出現(xiàn)惡心,、嘔吐、昏迷才被發(fā)現(xiàn),。所以從另外一個角度來看,，對患者而言，有癥狀出現(xiàn)是幸運的,，是身體向我們發(fā)出的警示,。但遺憾的是很多人早期是沒有癥狀的，而中晚期的癥狀出現(xiàn)就已錯過了恰當(dāng)?shù)闹委熾A段,。因此,，人們要走出沒有癥狀就沒有腎臟病的誤區(qū)。
怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病呢,？
腎臟病有“隱形殺手”之稱,，雖然是良性疾病但很大一部分人伴有不良結(jié)局，所以早防早治始終是上策,，一旦延誤了診治,，進展至終末期腎臟病，最后可能只能依靠支付巨額費用進行透析治療來延續(xù)生命,。在我國慢性腎臟病在診斷和治療上都普遍存在著誤區(qū),，導(dǎo)致很多單位每年的福利體檢并沒有包括尿液顯微鏡下檢查以及腎功能檢查。有些患者很少定期體檢,，或在拿檢驗報告時發(fā)現(xiàn)腎功的指標認為剛剛高出上限一點,，而不重視。在此,，舉個例子來說明：國內(nèi)檢測腎功能最常見的指標是“血肌酐”,，常見通用的指標范圍是44—133umol/l，患者就診時有的是150umol/l左右,，就輕易地認為只是高了一點點,，而根本不知道其危險性。人有兩個腎臟,，比如一個腎臟的功能是50%,，左右兩個相加就是100%，人的腎臟功能是具有很強代償潛力的,，從嚴格意義上講,，一個人只要有一個腎臟的一半是正常工作的,，檢驗血液的血肌酐指標就是可以正常的。換句話說,，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)血肌酐的指標出現(xiàn)異常時、哪怕是一丁點兒的異常時,，其實腎功能的損失已經(jīng)超過70%了,，絕大多數(shù)腎臟單位已經(jīng)出現(xiàn)了問題。上述例子理解后不難明白,，腎功能指標出現(xiàn)問題病情其實已經(jīng)很嚴重了,，同時腎功能沒有出現(xiàn)問題并不代表腎臟沒有問題，慢性腎臟病的常見的診斷其實不是依靠血液腎功能指標的監(jiān)測,，反倒是最不起眼的尿液對腎臟疾病早發(fā)現(xiàn),、早診斷具有非常重要的意義，迄今為止是其他先進設(shè)備和昂貴檢查不可替代的,。大多數(shù)腎臟疾病的最早期都是從尿液的異常開始的,，而尿液檢查具有價格便宜、操作方便,、只留取尿液不用抽血等優(yōu)勢,。對此我們建議正常人最好每年定期做一次尿常規(guī)加顯微鏡檢查，有必要的話可以進一步進行B超及腎功能檢查,；而有糖尿病,、高血壓、自身免疫性疾病,、肝臟疾病的患者,，最好每3個月到半年檢查一次并且必要時進行尿微量白蛋白等檢測，適時了解自己的病情,，以便及時接受規(guī)范化的治療,。檢查結(jié)果如出現(xiàn)尿比重異常、尿蛋白,、紅細胞,、管型等異常指標，應(yīng)該立刻找腎病?？漆t(yī)生進行進一步檢查,，甚至在必要時接受腎穿刺病理檢查。
我院作為三級甲等綜合醫(yī)院,，開設(shè)了專門的腎臟疾病門診及腎臟病房,，可以進行腎臟疾病的各種專業(yè)檢查和診治。
（徐婧）
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