血液可將自肺部吸入的氧氣和自消化道吸收的各種營養(yǎng)成分(如葡萄糖、氨基酸,、礦物質等)運輸?shù)饺砀鱾€臟器和組織,，同時將各個臟器和組織產(chǎn)生的各種代謝產(chǎn)物(如C02、尿素等)輸送到肺,、腎等排泄器官排出體外,。然而血液發(fā)生感染時，細菌或者細菌產(chǎn)生的毒素就像是“偷渡者”一樣也能被運輸?shù)礁鱾€臟器組織,，發(fā)展為菌血癥甚至敗血癥,。
血培養(yǎng)肩負著找到“偷渡者”的重任，它是將新鮮離體的血液標本接種于營養(yǎng)培養(yǎng)基上,，在一定溫度,、濕度等條件下，使對營養(yǎng)要求較高的細菌生長繁殖,，并對其進行鑒別,，從而確定病原菌的一種人工培養(yǎng)法。血培養(yǎng)是臨床診斷敗血癥的重要方法,陽性結果對明確診斷、對癥治療有極高的應用價值,。
血培養(yǎng)的采集時機：
寒戰(zhàn)發(fā)熱初期,、使用抗菌藥物前、停藥6-8小時后或者下次用藥前,。
菌血癥的臨床類型：
1.一過性菌血癥：
常發(fā)生在病人接受抗生素系統(tǒng)治療且感染的微生物敏感,，由條件致病菌引起，可能造成嚴重的后果,。一過性菌血癥發(fā)生于治療初期是由于抗生素的血藥濃度不當,，發(fā)生于治療晚期是感染部位引流不當或宿主防御功能破壞。常發(fā)生于對感染組織(如膿腫,、癤,、蜂窩組織炎)的處理、污染粘膜表面的創(chuàng)傷性操作(牙齒修復,、膀胱鏡檢,、尿道擴張術及各種插管、引產(chǎn)和乙狀結腸鏡檢查)和污染區(qū)的外科手術(經(jīng)尿道的前列腺切除,、陰道子宮切除術和燒傷感染的清創(chuàng)術),。一過性菌血癥亦可發(fā)生在全身或局部感染的早期。據(jù)文獻報道,，腦膜炎,、肺炎、化膿性關節(jié)炎,、骨髓炎,、腹膜炎、膽囊炎,、小腸結腸炎,、外傷或手術感染均可能引發(fā)一過性菌血癥。
2.持續(xù)性菌血癥：
持續(xù)性菌血癥是感染性心內(nèi)膜炎,、感染性動脈瘤,、血栓性靜脈炎和其他血管內(nèi)膜感染的主要特征，亦可發(fā)生在傷寒熱和波浪熱的最初幾周,。
3.間歇性菌血癥：
常發(fā)生于腹腔,、骨盆、腎周,、肝臟,、前列腺及其他部位未能及時引流的膿腫，這些膿腫是不明發(fā)熱的常見原因,。
(楊結)
|
