惡性腫瘤患者輸血有其特殊性。隨著大劑量化療,、放療和干細(xì)胞移植技術(shù)在腫瘤患者中的推廣應(yīng)用，腫瘤患者的成分輸血越來越受到重視,，同時細(xì)胞因子支持療法以及輸血與腫瘤相關(guān)問題也越來越受到人們的關(guān)注。
嚴(yán)格掌握輸血指征,，能不輸血者盡量不輸。堅持輸少白細(xì)胞的成分血,，如輸洗滌紅細(xì)胞,、冰凍紅細(xì)胞,、洗滌血小板,。最好采用第三代白細(xì)胞濾器，清除全血,、紅細(xì)胞,、血小板懸液中的白細(xì)胞,；提倡輸注自身紅細(xì)胞,、自身血小板以避免同種免疫,；有條件應(yīng)輸注輻照紅細(xì)胞、輻照血小板等,，既減少輸血后腫瘤復(fù)發(fā)，又可防止輸血相關(guān)性移植物抗宿主病(TA-GVHD),。
細(xì)胞因子的應(yīng)用：如紅細(xì)胞生成素,、粒細(xì)胞集落刺激因子,、粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子,、血小板生成素。
自身輸血不僅減少異體血的輸注,，而且避免了異體輸血引起的免疫抑制和腫瘤復(fù)發(fā)、術(shù)后感染等,，主要適用于稀有血型或配血有困難的患者,、曾有嚴(yán)重輸血反應(yīng)的患者,。術(shù)中回收式自身輸血可能引起血行轉(zhuǎn)移,，不適用于惡性腫瘤患者,。
鑒于腫瘤患者輸血的特殊性，臨床醫(yī)生在為這類患者輸血時應(yīng)采取減少和防止腫瘤復(fù)發(fā)和術(shù)后感染的措施,，包括盡量避免不必要的輸血，輸去除白細(xì)胞的血液制品,，輸濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞，推廣自身輸血,。
(輸血科 王歡)
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