標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)最常見的一種干擾和影響因素,。標(biāo)本溶血后導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確,，不能客觀真實(shí)地反映患者當(dāng)時(shí)的身體狀況，臨床醫(yī)生不能正確地做出判斷,、指導(dǎo)臨床診斷治療,。
哪些原因會(huì)導(dǎo)致樣本溶血呢,？
溶血可以分為體內(nèi)溶血和體外溶血。而血管內(nèi)溶血的原因很復(fù)雜,，與許多疾病相關(guān),。體外溶血原因也很多，在抽血,、標(biāo)本運(yùn)送,、儲(chǔ)存等過程中均有可能發(fā)生。結(jié)合我們?nèi)粘９ぷ鞣治鲈斐扇苎目赡茉蛑饕ǎ?/span>
1.由于抽血困難,，采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn),、針尖在血管中探來探去造成血腫等而發(fā)生溶血；
2.注射器和針頭連接不緊,，采血時(shí)空氣進(jìn)入,，在抽取的血標(biāo)本中混有泡沫，這種混有泡沫的血標(biāo)本,，放置一定時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥,，造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血；
3.血標(biāo)本在運(yùn)輸過程中過度振蕩或貯存不當(dāng),；
4.不合格的塑料制品會(huì)因聚合不完全而具有毒性,，這種毒性可造成溶血；
5.試管質(zhì)量粗糙,。
溶血標(biāo)本對(duì)部分檢驗(yàn)結(jié)果的影響
1.對(duì)肝功能指標(biāo)的影響：
溶血對(duì)肝功能指標(biāo)ALT,、AST、TP,、ALB產(chǎn)生正干擾,，對(duì)TBIL,、DBIL,、GGT、ALP,、TBA,、AFU產(chǎn)生負(fù)干擾,，且隨著HGB的增大，干擾更加明顯,。
這是因?yàn)锳ST,、ALT等由于紅細(xì)胞內(nèi)外的濃度差異顯著，紅細(xì)胞內(nèi)AST濃度是血漿的38倍,，因而輕微溶血就可導(dǎo)致結(jié)果假性增高,；對(duì)于ALP、GGT,，由于紅細(xì)胞內(nèi)含量低,，溶血對(duì)標(biāo)本的稀釋作用及對(duì)反應(yīng)體系氧化劑的消耗，造成負(fù)干擾,；溶血對(duì)蛋白測定的干擾則是源于血紅蛋白與雙縮脲試劑發(fā)生內(nèi)源性反應(yīng),，其反應(yīng)復(fù)合物可使540nm的吸光度增加，導(dǎo)致結(jié)果偏高,，通常球蛋白由總蛋白減去清蛋白所得,，輕度溶血會(huì)使清球比例下降；溶血對(duì)TBIL,，DBIL產(chǎn)生負(fù)干擾,，是由于血清膽紅素的測定如果采用重氮法，溶血后HGB可競爭性地抑制膽紅素與重氮試劑的偶氮反應(yīng),，使測定結(jié)果低于真值,，但輕度溶血對(duì)TBIL影響較輕，可能是由于HGB在測定波長處的光吸收作用所致,。
因此,，應(yīng)選擇合適的測定波長如600nm以避開其吸收峰或采用雙波長法減少血紅蛋白的干擾，近年來實(shí)驗(yàn)室采用釩酸鹽方法測定膽紅素,，其原理是釩酸鹽將膽紅素氧化為膽綠素,。采用雙試劑及雙波長法，通過測定其吸光度變化來計(jì)算膽紅素含量,，消除HGB的干擾,。溶血對(duì)AFU，TBA產(chǎn)生明顯負(fù)干擾,，導(dǎo)致部分負(fù)值出現(xiàn)因此,，對(duì)于溶血標(biāo)本，不適宜測定AFU,，TBA,。
2.對(duì)腎功能各指標(biāo)的影響：
溶血對(duì)腎功能指標(biāo)CREA無明顯干擾，對(duì)UA產(chǎn)生負(fù)干擾,，這主要是溶血后紅細(xì)胞內(nèi)含物谷胱甘肽可競爭尿酸檢測反應(yīng)體系中過氧化氫而導(dǎo)致結(jié)果偏低,。嚴(yán)重溶血對(duì)U REA產(chǎn)生正干擾,，是溶血導(dǎo)致光學(xué)反應(yīng)的吸光度值升高，造成結(jié)果偏高,。
3.對(duì)心肌酶譜分析的影響：
溶血對(duì)心肌酶學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生明顯的正干擾,，LDH、CK,、CK- MB顯著增高尤其對(duì)CK- MB影響嚴(yán)重,，輕微的溶血，可使CK- MB成倍升高,，嚴(yán)重溶血可使其假性增高10倍以上,。由于LDH在紅細(xì)胞內(nèi)的含量明顯高于胞外，溶血后結(jié)果明顯升高,。雖然紅細(xì)胞中不含CK,，但含有大量腺苷酸激酶(AK)，可干擾CK測定中的酶偶聯(lián)反應(yīng)體系,，引起CK結(jié)果升高,，許多試劑盒中加入AK抑制劑以減少溶血的干擾，但溶血仍可對(duì)心肌酶學(xué)指標(biāo)造成明顯的正干擾,，故溶血標(biāo)本,，不適宜測定CK-MB。
4.對(duì)血糖,、血脂測定的影響：
溶血對(duì)GLU測定產(chǎn)生正干擾,，這是因?yàn)槟壳把菧y定大多采用葡萄糖氧化酶-過氧化物酶偶聯(lián)法，反應(yīng)產(chǎn)物為紅色醌亞胺類物質(zhì),，血紅蛋白可直接加深反應(yīng)產(chǎn)物的紅色對(duì)測定結(jié)果產(chǎn)生正干擾,，使結(jié)果偏高。溶血對(duì)血脂測定影響較小,，分析原因,，在檢測體系中，既有溶血引起的稀釋作用的負(fù)干擾,，又有血紅蛋白增加吸光度造成的正干擾存在,。
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