近年來(lái)通過(guò)各種媒體報(bào)道，人們?cè)絹?lái)越多地接觸到“Rh陰性血”這個(gè)詞匯,。那么什么是Rh陰性血？Rh陰性病人該如何輸血呢,？
什么是Rh血型,？
Rh血型是目前已知的30種人類血型系統(tǒng)之一，它的臨床重要性僅次于ABO血型系統(tǒng),，也是非常復(fù)雜的一種人類血型系統(tǒng),。Rh抗原家族中臨床意義最重要的是D抗原，紅細(xì)胞表面具有D抗原的人稱為Rh陽(yáng)性,，否則就是Rh陰性,。
Rh血型對(duì)于產(chǎn)科尤為重要，如果母親為Rh陰性,，胎兒為Rh陽(yáng)性,，胎兒的紅細(xì)胞有可能進(jìn)入母體循環(huán)使其產(chǎn)生同種抗體；當(dāng)她再次懷上Rh陽(yáng)性胎兒時(shí),，Rh抗體可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),，導(dǎo)致胎兒發(fā)生急性溶血反應(yīng)而死亡。
Rh陰性屬稀有血型嗎,？
Rh陰性血型在高加索人(即白種人)中比例較高,，約占15%～17%,，在非洲裔人中占3%～5%，亞裔中平均不到1%,。中國(guó)人Rh陰性血型的比例約為0.3%～0.5%,。由此可知，我國(guó)Rh陰性用血者與獻(xiàn)血者在人群中的比例都很低,。因此,，采供血機(jī)構(gòu)的Rh陰性血庫(kù)存量也較低，在出現(xiàn)臨床Rh陰性患者用血較為集中或用量較大時(shí)就可能出現(xiàn)Rh陰性血供應(yīng)緊張的狀況,，也常常引起媒體及公眾的高度關(guān)注,。
Rh陰性有何意義？
無(wú)論是Rh陰性者還是Rh陽(yáng)性者,，其差別僅僅是血型的不同,，都屬健康人群。但Rh陰性者遇到特殊情況時(shí)其臨床意義不容忽視,，如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠,，很可能導(dǎo)致胎兒溶血；又如有輸血,、妊娠等免疫史的Rh陰性者可能會(huì)產(chǎn)生抗D抗體,，如輸入Rh陽(yáng)性血，會(huì)產(chǎn)生溶血性輸血反應(yīng),。
Rh陰性患者的輸血政策是什么,？
國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》(簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)第十條規(guī)定: “對(duì)于Rh(D)陰性和其它稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血,，同型輸血或配合型輸血”,。這就是說(shuō)，Rh陰性病人采用三種方法輸血(自身輸血,，同型輸血,，配合型輸血)都符合政策，都是安全,、有效,、科學(xué)的?！兑?guī)范》第十五條規(guī)定: “急診搶救患者緊急輸血時(shí),，Rh(D)檢查可除外”，急診搶救輸血可以不查Rh血型,，當(dāng)然就不存在必須輸Rh陰性血的問(wèn)題,。
對(duì)于Rh陰性患者，怎樣輸血才安全,、有效,、科學(xué)?
1.病人體內(nèi)如果有抗-D(可以通過(guò)抗體篩查和抗體鑒定試驗(yàn)檢測(cè)),，必須輸Rh陰性血。
2.病人體內(nèi)如果沒(méi)有抗-D,，非緊急搶救輸血,，盡量尋找Rh陰性血輸注，避免產(chǎn)生抗-D,。
3.病人體內(nèi)如果沒(méi)有抗-D,，緊急搶救輸血，而又沒(méi)有把握在短時(shí)間內(nèi)找到Rh陰性血,，為了爭(zhēng)分奪秒挽救病人生命,，可以輸配血相合的Rh陽(yáng)性血(紅細(xì)胞)，即“配合型輸血”,。采取這種方法緊急搶救輸血,，可能(但不一定)造成的后果，一是如病人被免疫產(chǎn)生抗-D,，以后再輸血時(shí),就必須輸Rh陰性血;二是女性病人將來(lái)有可能(不一定)患新生兒溶血病,。從生命第一重要的角度出發(fā)，這兩種后果都微不足道,。
綜上所述,，對(duì)于Rh陰性患者的用血，在條件許可的情況下應(yīng)盡量給予Rh陰性血,；但在病情危重急需用血時(shí),，應(yīng)以救治生命為首要原則，可以給予配型相合的Rh陽(yáng)性血,；甚或?yàn)榱藸?zhēng)取時(shí)間搶救生命,，給予未做交叉配型的Rh陽(yáng)性O(shè)型血。即便對(duì)于女性,，生命權(quán)也重于生育權(quán)，決不能因?qū)で驲h陰性血貽誤搶救時(shí)機(jī)而導(dǎo)致生命危險(xiǎn),。
(輸血科馬亞楠)
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