什么是嵌頓性腹股溝疝
腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同壁層腹膜,，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙,，向體表突出而致,。根據(jù)腫物突出的位置有不同的命名，如臍疝,、切口疝等,，發(fā)生于腹股溝區(qū)的疝被稱為腹股溝疝，大概占腹外疝的90%以上,。
腹股溝疝嵌頓,，多數(shù)是由于患者突然用力咳嗽,、用力排便等情況導(dǎo)致腹內(nèi)壓驟然增高，腹腔內(nèi)的臟器如大網(wǎng)膜,、小腸,、結(jié)腸等受到突然的壓力，穿過腹壁跑到皮下,，且不能還納所致,。簡單地說就是腹股溝疝內(nèi)進(jìn)出的組織，突然出去后卡住了,，不能回到腹腔,。嵌頓性腹股溝疝的臨床表現(xiàn)主要是腹股溝區(qū)包塊突然增大，張力增加,，并伴有明顯疼痛,，平臥或用手推送不能使包塊回納，如果進(jìn)一步發(fā)展還會引起腹脹,、惡心嘔吐等不適,。這個情況屬于急癥，需要立刻診治,，若不及時處理,，數(shù)小時后就有可能會導(dǎo)致嵌頓的器官壞死、引起感染,，嚴(yán)重時會引起中毒性休克,。
疝氣更青睞哪些人群
疝氣有兩個高發(fā)人群。一是嬰幼兒,，是由于嬰幼兒的腹膜鞘狀突尚未完全閉塞,，再加上腹壁肌肉薄弱，容易發(fā)生腹股溝疝,。一歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù),。因為嬰幼兒腹肌可隨軀體生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能,。
另一個高發(fā)年齡段是中老年人,。這是因為，隨著年齡增長,，老年人腹壁各層組織逐漸變得薄弱,，再加上很多老年人合并有長期便秘,、慢性咳嗽等容易導(dǎo)致腹壓增高的疾病,。
疝氣能不能不做手術(shù)？
腹外疝形成的解剖基礎(chǔ)是腹壁薄弱或缺損,，其治療均須依靠手術(shù)解決,，猶如輪胎破了，膠水封不住，必須打補(bǔ)丁才行,。成人腹股溝疝只有通過外科手術(shù)治療才能獲得痊愈,，非手術(shù)方法無法治愈。
有一些患者,，選擇疝氣帶替代手術(shù)治療,。殊不知，疝氣帶固定,，乃緩兵之計,，并不能治愈“疝”，而且長期佩戴疝氣帶增加了日后的手術(shù)難度,，甚至部分患者因此喪失了手術(shù)時機(jī),，所以疝氣帶一般只適用于不能接受手術(shù)的病人。
另外,，社會上一些不當(dāng)?shù)谋Ｊ丿煼?，比如硬化劑注入療法，不但不會治愈腹股溝疝,，還會加重病情進(jìn)展,，加大手術(shù)困難，增加手術(shù)并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率,。
手術(shù)是如何修補(bǔ)疝氣的
手術(shù)方法可歸納為下述三種,。
傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)：利用自體組織加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管管壁，類似于褲子破了,，直接縫上,，易復(fù)發(fā)，疼痛明顯,。
無張力疝修補(bǔ)術(shù),，有開放手術(shù)和腔鏡兩種方式。其是在無張力情況下,，利用人工合成網(wǎng)片進(jìn)行修補(bǔ),，猶如把破了的褲子縫上后再從外面補(bǔ)一塊補(bǔ)丁，具有術(shù)后疼痛輕,、恢復(fù)快,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。
腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)就是將補(bǔ)丁以微創(chuàng)的方式從腹腔里面補(bǔ),，較開放手術(shù)具有創(chuàng)傷小,、術(shù)后疼痛更輕、早期下床,，出院早等優(yōu)點(diǎn),，目前臨床應(yīng)用越來越多,。對于雙側(cè)及復(fù)發(fā)疝、女性股疝,，腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢更為明顯,。
所以，我們建議,，疝氣病人不要等待觀察,，不要拖延手術(shù)，更不要畏懼手術(shù),。及早治療,，盡早手術(shù)，才能以健康之軀,，享受生活之美,。
(甲乳疝腹壁外科王中魁)
|
