前幾天有一位宋女士來門診咨詢：自己多年前就確診為白內(nèi)障,，聽鄰居說,，白內(nèi)障要等“成熟”了才能手術(shù)。她問什么樣才算“成熟”呢,？
患者問我,，我現(xiàn)都快看不清路上的車了，應(yīng)該算“成熟”了吧,？能不能做手術(shù)了,？
科學(xué)技術(shù)如此發(fā)達(dá)的2020年，有個(gè)老觀點(diǎn)還在老百姓中流傳著：白內(nèi)障要等“成熟”了再做,。
為什么會(huì)有這樣的說法呢,？白內(nèi)障手術(shù)也是在一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步的。很久以前的手術(shù)是大切口整體取出渾濁的晶體,，要白內(nèi)障整個(gè)夠硬才行,，不然取不干凈。白內(nèi)障等“成熟”了再做,，是過去醫(yī)療技術(shù)不夠先進(jìn)時(shí),，不得已而為之的。直到白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的普及,，這樣的限制早已不再有,。第四代人工晶體伴隨手術(shù)方式的改變誕生，人們將囊袋撕一個(gè)洞,，將里面混濁的白內(nèi)障取出,，再放一個(gè)透明的人工晶體進(jìn)去。
指導(dǎo)專家：天津市第三中心醫(yī)院眼科副主任 高軍
門診時(shí)間：三,、四,、日全天
那為什么說白內(nèi)障手術(shù)不能等嚴(yán)重了才做呢,？
第一，白內(nèi)障越嚴(yán)重,，手術(shù)難度越大,。
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)是用超聲波將患者混濁的晶體破碎，吸出,。越“成熟”的白內(nèi)障,，其核越硬，需要的能量就越大,，造成了手術(shù)難度提高,。超聲波的能量可能作用于角膜造成角膜水腫，甚至角膜失代償,。
第二,，白內(nèi)障沒有特效藥物能治愈。
目前研制的白內(nèi)障藥物,，在白內(nèi)障形成初期可能會(huì)存在一定的功效。
第三,，花同樣的費(fèi)用,，早治早享用。
舉個(gè)例子,，天津市市民平均壽命81.68歲,，60歲時(shí)做白內(nèi)障與80歲做白內(nèi)障手術(shù)相比，早做可以享用20年清晰視界,，提高生活質(zhì)量,，何樂而不為。
第四,，白內(nèi)障晚期可能出現(xiàn)并發(fā)癥,。
白內(nèi)障“成熟”以后此時(shí)晶體進(jìn)入膨脹期，擠壓房角,，可能導(dǎo)致葡萄膜炎,、青光眼等并發(fā)癥。尤其要注意的是青光眼,，其對(duì)視力不可逆損害,，可能因?yàn)橐暽窠?jīng)萎縮而致盲。白內(nèi)障手術(shù)做晚了,，要承擔(dān)更多風(fēng)險(xiǎn),。
第五，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)非常成熟,。
采用超聲乳化儀等手術(shù)設(shè)備,。切口僅為3mm,手術(shù)時(shí)間十幾分鐘,，植入折疊式人工晶體，術(shù)后恢復(fù)快,。
第六,，白內(nèi)障影響其他眼病檢查和治療。
白內(nèi)障是晶狀體混濁,，隔絕了光線的傳導(dǎo)通路,，患者看不清外面，醫(yī)生也看不清里面,。一旦患者患上眼底疾病,，隔著白內(nèi)障既無法確診，也無法治療,。特別是高血壓,、糖尿病、高度近視的患者,，眼底病風(fēng)險(xiǎn)很高,，需要定期檢查，出現(xiàn)白內(nèi)障后影響眼底檢查,，可能延誤病情,，造成嚴(yán)重后果。
總結(jié)一下：只要白內(nèi)障影響了患者的視力,，影響生活質(zhì)量,，就是手術(shù)指征。目前國內(nèi)的共識(shí)是晶狀體混濁視力下降,，矯正視力低于0.5,，就可以手術(shù)。低于0.3就必須手術(shù)了,。
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