“大夫,，啥是高敏乙肝病毒檢測(cè),？”
“大夫,，我上次做的結(jié)果是陰性,，這次讓我驗(yàn)這個(gè)高敏結(jié)果是<20IU/ml,，啥意思,？”
“大夫,，高敏和普通的有啥區(qū)別？”
為了更好地回答這些問(wèn)題,，在這里給大家科普一下關(guān)于高敏HBV DNA檢測(cè)的這些事,。
說(shuō)起乙肝，大家并不陌生,。乙肝是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)引起的以肝臟炎癥和壞死病變?yōu)橹鞯囊环N感染性疾病,，是法定乙類傳染病，具有傳染性較強(qiáng),、傳播途徑復(fù)雜,、流行面廣泛、發(fā)病率高等特點(diǎn),；部分乙型肝炎患者可演變成慢性,，并可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌，對(duì)健康危害較大,。
HBV DNA即是乙肝病毒的脫氧核糖核酸(即乙肝病毒基因),。HBV DNA檢測(cè)是HBV感染直接、特異性強(qiáng)和靈敏性高的指標(biāo),。定量HBV DNA檢測(cè)就是檢測(cè)乙肝病毒本身,，數(shù)值越高表示病毒復(fù)制越厲害，傳染性強(qiáng),。高敏定量HBV DNA檢測(cè)有助于更好地進(jìn)行慢性乙型肝炎的疾病管理,，制定恰當(dāng)?shù)脑\療方案。
什么是高敏HBV DNA檢測(cè),？
高敏HBV DNA檢測(cè)是相較于普通的HBV DNA定量檢測(cè)試劑靈敏度相對(duì)較低而言,。高敏HBV DNA檢測(cè)能夠更準(zhǔn)確的檢測(cè)低濃度的乙肝病毒，明確有無(wú)乙肝病毒感染,、抗病毒藥物治療的終點(diǎn)判斷等等,，更好的避免假陰性的結(jié)果。
高敏DNA檢測(cè)和普通DNA檢測(cè)的區(qū)別在于由于檢測(cè)試劑的靈敏性不同,，而檢測(cè)出的最低值不一樣,。高敏HBV DNA檢測(cè)特異性強(qiáng),、靈敏度高,、準(zhǔn)確性好，可以使檢測(cè)下限達(dá)到20 IU/mL甚至更低,。對(duì)于一部分普通DNA檢測(cè)是陰性的慢性肝病患者,，肝功能可能反復(fù)異常，或者肝膽脾超聲顯示疾病有進(jìn)展,，有肝硬化的傾向,。這時(shí)沒(méi)有抗病毒的指征，因?yàn)椴《舅綑z測(cè)結(jié)果是陰性的,，所以要求做高靈敏度的DNA檢測(cè),，分辨具體的DNA水平到底有多少,，確定是否需要進(jìn)一步的抗病毒治療。
高敏HBV DNA檢測(cè)的臨床意義
1.篩查抗病毒治療的對(duì)象,，及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療
我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》明確建議血清HBV DNA 陽(yáng)性,、ALT持續(xù)異常（>40 U）且排除其他原因所致者，建議抗病毒治療,；對(duì)于血清HBV DNA陽(yáng)性代償期乙肝肝硬化患者和HBsAg陽(yáng)性失代償期乙肝肝硬化患者,，建議抗病毒治療。高敏HBV DNA檢測(cè)對(duì)于低病毒載量的患者而言,，可及時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療,，降低遠(yuǎn)期臨床風(fēng)險(xiǎn)。
圖1.我國(guó)慢乙肝指南診療路線圖
2.治療過(guò)程監(jiān)測(cè),，及時(shí)調(diào)整治療方案
有研究顯示,，即使接受一線HBV抗病毒藥物治療，仍有20%～37.9%的慢性乙型肝炎患者處于低病毒血癥（LLV）,。在精準(zhǔn)治療的今天,，如果不開展高敏HBV DNA檢測(cè)，這部分患者難以鑒別出來(lái),。短期來(lái)看,，不僅會(huì)增加慢性乙型肝炎患者的耐藥風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響后續(xù)的治療應(yīng)答,。長(zhǎng)期來(lái)看,，會(huì)增加肝纖維化、HCC的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，導(dǎo)致長(zhǎng)期臨床結(jié)局堪憂,。
高敏HBVDNA檢測(cè)的注意事項(xiàng)
高敏HBV DNA檢測(cè)需要靜脈采血。雖然這一項(xiàng)檢測(cè)本身是不需要空腹,。但在觀察乙肝抗病毒治療效果時(shí),，還需要檢查肝功能，檢查肝功能是必須空腹的,，因?yàn)楦喂δ軝z查多項(xiàng)內(nèi)容測(cè)定值與飲食有一定關(guān)系,，如飲酒易使某些血清酶的值升高，進(jìn)食油膩食物后可以使血脂增高等,。因此,，檢查高敏HBV-DNA也得空腹進(jìn)行。
報(bào)告解讀
當(dāng)您拿到高敏HBV DNA檢測(cè)報(bào)告時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)以下三種結(jié)果：
1.未檢測(cè)到靶基因,，標(biāo)本中未檢測(cè)到HBV DNA,。
2. <20 IU/ml，標(biāo)本中檢測(cè)到HBV DNA，但未在線性范圍,，不能準(zhǔn)確定量,。
3.(xx E+n) IU/ml，標(biāo)本中檢測(cè)到具體數(shù)量的HBV DNA（xx乘以10的n次方）
其中,，第一種就是我們常說(shuō)的陰性結(jié)果,。后兩種結(jié)果為陽(yáng)性，但是不同的數(shù)值采用的治療方案也不盡相同,。及時(shí)就醫(yī),、規(guī)范治療，慢乙肝就會(huì)得到很好地控制,。
看完這些,，大家是不是對(duì)上面的疑問(wèn)有所了解了？高敏HBV DNA檢測(cè)對(duì)于慢性乙型肝炎患者管理的起點(diǎn),、拐點(diǎn),、終點(diǎn)的輔助判斷都發(fā)揮著重要作用。希望高敏的精準(zhǔn)定量檢測(cè),，可以做好優(yōu)化肝炎抗病毒治療的“導(dǎo)航儀”,！
（檢驗(yàn)科馬亞楠）
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