58歲的趙先生因尿頻,、排尿困難來(lái)到天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科就診并收入院治療，患者以為還是原來(lái)自己多次發(fā)作的前列腺增生作怪,，沒(méi)太放在心上,。入院后醫(yī)生為其進(jìn)行了前列腺特異性抗原（PSA）檢查，達(dá)6.8ng/ml,醫(yī)生追問(wèn)患者病史,，患者自訴以往體檢時(shí)未曾查過(guò)PSA,，醫(yī)生隨后對(duì)趙先生做了肛門指診的檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)葉有一直徑約0.6cm的質(zhì)硬結(jié)節(jié),，隨后又為趙先生做了前列腺核磁共振掃描和前列腺穿刺活檢,。最終，穿刺活檢病理證實(shí),，趙先生患上了前列腺癌,。
但幸運(yùn)的是發(fā)現(xiàn)得比較及時(shí),，全身骨掃描檢查未見(jiàn)骨骼轉(zhuǎn)移，屬于前列腺癌的早期,，在與患者及家屬充分溝通病情后,，泌尿外科主任陳方敏教授為患者做了機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)，手術(shù)很成功,，術(shù)后6周患者來(lái)院復(fù)查顯示PSA降至為0,，這意味著趙先生的前列腺癌已治愈，無(wú)需進(jìn)一步的藥物治療等其他治療,，只需要遵醫(yī)囑定期到門診隨訪復(fù)查即可,。而且趙先生僅是術(shù)后3周剛拔除尿管后有輕微的漏尿癥狀，術(shù)后兩個(gè)月再來(lái)復(fù)查時(shí),，漏尿癥狀已完全恢復(fù)。
自我院引進(jìn)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人操作系統(tǒng)以來(lái),，我院泌尿外科已順利完成了多例機(jī)器人輔助腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù),，均達(dá)到了滿意的治療效果。
據(jù)我院泌尿外科主任陳方敏教授介紹,，中老年男性需特別警惕兩種前列腺疾病——前列腺增生和前列腺癌,。由于二者在年齡、癥狀等方面有些重疊,，大多數(shù)患者和家屬容易忽視后者,，往往導(dǎo)致疾病得不到早期診斷。據(jù)目前統(tǒng)計(jì),，在我國(guó)只有大約1/3的前列腺癌患者早期得到專業(yè)性診斷和手術(shù)治療,。近年來(lái)，前列腺癌的發(fā)病率以每年平均10%的速度增長(zhǎng),，嚴(yán)重威脅著男性的健康,，是位居全球男性發(fā)病率第二位的惡性腫瘤。由于該病不易被發(fā)現(xiàn),，早期可無(wú)任何癥狀,，被醫(yī)學(xué)界稱為中老年男性的“隱形殺手”；而到了晚期,，前列腺癌可引起尿痛,、血尿等，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后可引起骨痛,、病理性骨折甚至截癱,，給患者帶來(lái)極大的痛苦。若能早期發(fā)現(xiàn),，經(jīng)手術(shù)治療后患者能獲得非常好的預(yù)后,。但生活中由于對(duì)性相關(guān)問(wèn)題的避諱,，或者即使出現(xiàn)異常也羞于檢查，再加上很多中老年男性患者出現(xiàn)了排尿的異常往往以為是年齡大了出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象,，未能及時(shí)就診，往往延誤了治療時(shí)機(jī),。所以對(duì)于有下尿路癥狀的中老年男性患者,，以及40歲以上有高度患病危險(xiǎn)（如前列腺癌家族史）和50歲以上的男性要每年接受仔細(xì)的前列腺癌篩查-血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行直腸指檢（DRE）,。
前列腺癌根治術(shù)后主要的并發(fā)癥是尿失禁,，其對(duì)患者的日常生活會(huì)造成嚴(yán)重的影響，被稱為“不致命的社交癌”,。而在我院泌尿外科行微創(chuàng)前列腺癌根治術(shù)的患者中,，目前未出現(xiàn)遠(yuǎn)期尿失禁。醫(yī)務(wù)人員在提高患者術(shù)后尿控滿意率的同時(shí),，也提高了絕大多數(shù)患者術(shù)后良好的瘤控效果,，不需要再輔助內(nèi)分泌藥物治療或放療。對(duì)于不適合或不愿意接受根治手術(shù)的患者,，以及晚期前列腺癌患者,，我院泌尿外科采取綜合治療方案也取得了良好的臨床效果，如內(nèi)分泌治療,、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下放射性碘125粒子前列腺組織間永久性植入術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療以及聯(lián)合化療,、免疫治療等改善患者生活質(zhì)量。
我院泌尿外科近年來(lái)將微創(chuàng)和泌尿系生殖腫瘤的診治作為科室特色,，在陳方敏主任帶領(lǐng)下,，目前科室團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展：機(jī)器人（或腹腔鏡）前列腺癌根治術(shù)、膀胱癌根治術(shù),、腎盂/輸尿管癌根治術(shù),、腎癌根治術(shù)、腎上腺腫瘤切除術(shù),、腎盂輸尿管成形術(shù),、胡桃?jiàn)A綜合征矯形術(shù)等泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)，為國(guó)內(nèi)外多地患者開(kāi)展手術(shù)治療,，取得了良好的效果,。
陳方敏，博士,，碩士生導(dǎo)師,，教授，主任醫(yī)師,，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科主任,?！杜R床泌尿外科雜志》編委,中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專委會(huì)委員兼腎癌學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)泌尿外科分會(huì)委員兼修復(fù)與重建學(xué)組委員,，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)委員兼腫瘤學(xué)組委員,，天津市抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖腫瘤專委會(huì)副主任委員，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)泌尿外科專委會(huì)副主任委員,，天津市健康委員會(huì)泌尿外科專委會(huì)副主任委員,，2019版《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》編委，首屆“天津市津門醫(yī)學(xué)英才培養(yǎng)計(jì)劃”獲得者,，參編《中國(guó)膀胱癌治療指南和共識(shí)》,。
（泌尿外科施慧源）
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