日前,，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科實施機器人輔助腹腔鏡下一期雙側輸尿管成形術,，成功救治了一名雙側輸尿管狹窄患者，標志著我院在尿路修復與重建領域取得新突破,。
前不久，一位外地的中年男性患者因雙側輸尿管狹窄、腎功能不全慕名來到我院泌尿外科就診,。該患者17年前于當?shù)匦屑怪中g,，有脊柱畸形。六年來患者因為雙側輸尿管狹窄于外院分別進行了右側輸尿管成形術,、雙側輸尿管支架管置入術,、球囊擴張術、經(jīng)皮腎造瘺術,，但均未從根本上解決問題,，術后不能拔除輸尿管支架管，拔除支架管后出現(xiàn)少尿,、腰痛,、全身水腫等癥狀，于當?shù)亻L期更換支架管,。
患者到我院泌尿外科就診后,，醫(yī)生經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)患者雙側輸尿管狹窄（右側狹窄段較長約3.0cm）。對于雙側輸尿管狹窄的治療,，醫(yī)生考慮手術和術后風險,，一般情況下一次只為患者進行一側的修復重建手術，換句話說患者至少需要兩次手術完成,，但這樣無疑會增加患者痛苦和經(jīng)濟壓力,。
我院泌尿外科陳方敏教授帶領團隊排除患者泌尿系結核，在與家屬充分溝通后,，由陳方敏教授主刀,、張曉光主任醫(yī)師及手術室團隊配合下順利為患者實施了“機器人輔助腹腔鏡下一期雙側輸尿管成形術”。其中針對患者右側輸尿管狹窄段較長,，采取了口腔粘膜移植物輸尿管修復重建,；針對左側輸尿管狹窄段采取了狹窄段切除端端吻合術。術中選取左側舌粘膜移植物,，制作舌粘膜補片修補狹窄段輸尿管,，手術后患者恢復良好，順利出院,，出院那天患者及家屬喜極而泣,，表示從外地來天津是對的。
我院泌尿外科主任陳方敏介紹說,，輸尿管狹窄是泌尿外科的常見病,。良性輸尿管狹窄通常由缺血和炎癥造成，主要病因包括放療,、結石嵌頓,、盆腔手術和輸尿管鏡檢查等,。目前，雖然各種腔內治療包括輸尿管支架置入擴張術,、輸尿管鏡狹窄擴張術,、輸尿管球囊擴張術、輸尿管狹窄內切開術等成為治療該疾病常見手段,，但其手術治療效果不確切,，且對于較長段的輸尿管狹窄上述方式治療效果不佳，需要采用上尿路重建手術才能從根本上解決問題,。
口腔粘膜（包括舌粘膜,、頰粘膜、唇粘膜）容易取材,、且易存活,，具有上皮層厚、組織彈性好,、無角化,、抗感染能力強、適合在較濕的環(huán)境中存活等優(yōu)點,，是替代輸尿管較好的自體組織,，應用口腔粘膜成形之輸尿管接近正常輸尿管，粘膜成活率高,，并發(fā)癥少等優(yōu)勢適用于上段或中斷輸尿管狹窄無法行端端吻合術,、輸尿管-膀胱再植等常規(guī)術式。
目前,，我院泌尿外科在陳方敏主任帶領下能夠常規(guī)開展上尿路修復手術,。包括輸尿管狹窄段切除端端吻合術、輸尿管膀胱再植術,、腎盂成形術,、膀胱瓣輸尿管成形術、口腔粘膜補片輸尿管修復,、闌尾補片輸尿管修復等,。由于上尿路修復手術涉及術式多且復雜、技術難度大,、術后并發(fā)癥發(fā)生率高,，對泌尿外科醫(yī)生的水平提出了極高的要求，天津市乃至國內只有極少數(shù)幾家醫(yī)院能常規(guī)開展此項術式,。該手術的成功標志我院泌尿外科在“尿路修復與重建”領域的臨床水平躋身于全國和天津市前列,。
陳方敏，博士,，碩士生導師,，教授，主任醫(yī)師,，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科主任,。《臨床泌尿外科雜志》編委,中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專委會全國委員兼腎癌學組委員,，中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會全國委員兼修復與重建學組委員,，中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科專委會全國委員兼腫瘤學組委員，天津市抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專委會副主任委員,，天津市中西醫(yī)結合學會泌尿外科專委會副主任委員,，天津市健康委員會泌尿外科專委會副主任委員，天津市醫(yī)師協(xié)會尿路修復與重建學組副組長,。2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》編委,。
門診時間：每周一上午；周四下午
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