說起肝炎,，大家首先想到的是甲肝,、乙肝、丙肝等病毒性肝病,，但是還有一種肝炎與病毒關(guān)系不大,，反而是我們自身的免疫系統(tǒng)出了問題造成的肝病，這就是自身免疫性肝炎（AIH）,。
中老年女性要格外警惕
它是一種由針對自身免疫細(xì)胞免疫反應(yīng)介導(dǎo)的慢性炎癥性疾病,，以高γ-球蛋白血癥、自身抗體陽性,，血清轉(zhuǎn)氨酶升高,、肝組織學(xué)上存在界面性肝炎和匯管區(qū)大量漿細(xì)胞浸潤為特點(diǎn)，病情隱匿（有時也為急性）,，隨著病情發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭的發(fā)生,。有報(bào)道稱自身免疫性肝炎在國內(nèi)外的發(fā)病率有上升的趨勢，男女比例約為1: 4,，我國以中老年女性多見,。
多與遺傳和環(huán)境有關(guān)
目前AIH病因尚不清楚，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn),，與患者的人類白細(xì)胞抗原（HLA）基因上存在易感遺傳基因和環(huán)境因素有關(guān),。一般表現(xiàn)為慢性肝病，約34%的患者無任何癥狀,，由體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常而就診,，無特異性的癥狀和體征，常出現(xiàn)食欲減退,、乏力疲勞,、惡心,、腹痛等癥狀。約17%-48%自身免疫性肝炎患者合并其他自身免疫性疾病, 如有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、甲狀腺炎,、干燥綜合征、1型糖尿病等肝外自身免疫表現(xiàn),，30%的患者在就診時候就已經(jīng)出現(xiàn)肝硬化或肝衰竭表現(xiàn),，小部分患者以急性、爆發(fā)性疾病就診,。因此,，對于原因不明的肝功能異常患者應(yīng)考慮存在AIH的可能,。
及時快速診斷很重要
自身免疫性肝炎的診斷主要包括以下幾個方面：
1.病史,；
2.化驗(yàn)檢查結(jié)果，針對這些疾病的常見實(shí)驗(yàn)室檢查主要是一些自身免疫性抗體的檢測,，如抗核抗體（ANA）,，抗平滑肌抗體（SMA），抗肝腎微粒體抗體（LKM1）,，抗可溶性肝細(xì)胞抗原（SLA）,，抗肝胰抗體（LP），抗線粒體抗體（AMA）,，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）等,。此外，免疫球蛋白如IgG和IgM的水平測定也有助于診斷,；
3.一定要排除其它肝臟損傷的原因，包括藥物性的,、病毒性的,、遺傳性的因素，造成的肝臟損傷,；
4.肝臟的病理檢查,，肝臟的病理檢查有一些特異性的改變，比如界面炎,、漿細(xì)胞浸潤等一些相對比較典型的自身免疫性肝炎的表現(xiàn),；
5.應(yīng)用激素以后治療效果非常好，也是幫助我們診斷自身免疫肝炎的標(biāo)準(zhǔn)之一,。
積極治療少熬夜
目前自身免疫性肝炎的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是單獨(dú)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合硫唑嘌呤治療,，治療目標(biāo)是血清轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）和IgG水平均恢復(fù)正常，治療主要目的是緩解癥狀,，改善肝功能及病理組織異常,，減慢向肝纖維化發(fā)展速度，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
患者平時要注意休息,，盡可能地避免熬夜,，如果工作需求不得已成了熬夜一族，那么要多攝取高質(zhì)量的營養(yǎng)對身體進(jìn)行額外補(bǔ)充,，使熬夜對身體的傷害減到最小,。對有肝病的患者應(yīng)該做到不抽煙不喝酒，煙酒對肝部的損害十分巨大,。要注意清淡飲食,，少吃煙熏燒烤類辛辣刺激的食物。對于已患病的患者,，需要定期復(fù)查,，檢查肝功能、球蛋白,、B超,、血常規(guī)等，積極配合治療,，建立自信,，不要灰心，要正確看待肝病,，讓我們醫(yī)患攜手共抗炎癥,。
（檢驗(yàn)科范志娟）
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