“ 醫(yī)生,，您好,，我有慢性腎臟病,，醫(yī)生告訴我要優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,，那我能不能吃魚蝦蟹呢,？”這是腎科醫(yī)生在門診經(jīng)常被問道的問題,。所謂山珍海味,，所以魚蝦蟹是老百姓餐桌上的不可缺少的美味,。那么,，今天就給大家普及一下相關(guān)知識(shí),，讓大家既能飽口舌之福，又能符合慢性腎臟病患者的飲食要求,。
慢性腎臟病患者可以吃魚嗎,？
魚肉味道十分鮮美，不管是紅燒,、清蒸還是做湯,，都鮮甜美味，令人食欲大開,。自古以來,，魚肉就是人們餐桌上最受喜愛的食物之一，魚肉的類型也很多,，口感特點(diǎn)也各有不同,，但是魚肉的營養(yǎng)價(jià)值其實(shí)是大致相同的。不管是海水魚還是淡水魚,，營養(yǎng)成分都非常豐富,，不同的魚營養(yǎng)價(jià)值的不同之處也不過是成分的多少不同而已。魚的營養(yǎng)價(jià)值體現(xiàn)在它富含豐富的蛋白質(zhì),、硫胺素、尼克酸,、核黃素,、脂肪、維生素D,、鈣元素,、鐵元素、磷元素等礦物質(zhì),，對(duì)人體的健康十分有益,。魚所含有的蛋白是優(yōu)質(zhì)蛋白，能補(bǔ)益人體的需要,，增強(qiáng)人體的體質(zhì),，所含有脂肪多為不飽和脂肪酸，具有較好的對(duì)抗動(dòng)脈硬化的作用,，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有好處,。經(jīng)常食用魚可以促進(jìn)骨骼發(fā)育，預(yù)防骨質(zhì)疏松,。
絕大多數(shù)腎病患者可以吃魚肉,，特別是深海魚，例如鲅魚和帶魚對(duì)身體是有好處,。對(duì)于有大量蛋白尿的患者,，或者血清肌酐升高的患者,，吃魚肉就需要限制量。大量蛋白尿的患者,，如果攝入過多魚肉優(yōu)質(zhì)蛋白,，容易造成腎臟通透性增加，而加重腎臟的負(fù)擔(dān),，出現(xiàn)蛋白負(fù)荷性腎病,，使腎病的進(jìn)展更加加劇。如果血清肌酐升高,，大量的攝入外源性優(yōu)質(zhì)蛋白,，容易造成血清肌酐升高，不利于疾病的治療,。所以,，腎病患者是否可以吃魚，需要根據(jù)實(shí)際情況來判斷,，如果沒有禁忌證可以吃,，如果存在禁忌證最好不要吃。
慢性腎臟病患者可以吃蝦嗎,？
“鞠躬見湯王,，封作朱衣侯”，有關(guān)蝦的美味經(jīng)常被文人墨客贊美,。蝦是一種生活在水中的長(zhǎng)身動(dòng)物,，屬節(jié)肢動(dòng)物甲殼類，種類很多,，包括青蝦,、河蝦、草蝦,、對(duì)蝦,、明蝦、基圍蝦,、琵琶蝦,、龍蝦等。中國海域?qū)拸V,、江河湖泊眾多,，盛產(chǎn)海蝦和淡水蝦。海蝦是口味鮮美,、營養(yǎng)豐富,、可制多種佳肴的海味，有菜中之'甘草'的美稱,。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),，蝦的營養(yǎng)價(jià)值極高,。不管何種蝦，都含有豐富的蛋白質(zhì),，營養(yǎng)價(jià)值很高,，其肉質(zhì)和魚一樣松軟，易消化,，而且無腥味和骨刺,，同時(shí)含有豐富的礦物質(zhì)（如鈣、磷,、鐵等）,，海蝦還富含碘質(zhì)，對(duì)人類的健康極有裨益,。根據(jù)科學(xué)的分析,，蝦可食部分蛋白質(zhì)占16～20%左右。所以慢性腎臟病患者可以吃蝦,，但是需要嚴(yán)格控制進(jìn)食量,。但是，如果合并以下情況則不適宜吃蝦,。第一是患有痛風(fēng)和嚴(yán)重的免疫性疾病的人不適合吃蝦的,。因?yàn)槌晕r會(huì)使尿酸增多，加重疾病,。第二類是過敏體質(zhì)人群,，蝦對(duì)人體來說是異種蛋白，容易引發(fā)過敏現(xiàn)象,。最后在服藥期間，要避免進(jìn)食魚,、蝦,、蟹等食物。中醫(yī)認(rèn)為蝦為發(fā)物,，凡患有疥瘡,、風(fēng)疹、瘙癢等癥患者食之宜慎,。
慢性腎臟病患者可以吃蟹嗎,？
古人詠蟹常用“蟹黃”、“脂膏”,、“嫩玉”,，形容蟹之鮮美，絕大多數(shù)種類的螃蟹生活在海里或近海區(qū),，也有一些棲于淡水或陸地,，常見的螃蟹有梭子蟹,、遠(yuǎn)海梭子蟹、青蟹和中華絨螯蟹（河蟹,、毛蟹,、清水蟹）等。螃蟹營養(yǎng)豐富,，含有多種維生素,，其中維生素A高于其它陸生及水生動(dòng)物，維生素B2是肉類的5-6倍,，比魚類高出6-10倍,，比蛋類高出2-3倍。螃蟹殼除含豐富的鈣外,，還含有蟹紅素,、蟹黃素等。而且蟹體內(nèi)含有豐富的脂肪和不飽和脂肪酸,，常吃可抗血小板聚集延緩血栓形成,，對(duì)防治心腦血管疾病及前列腺增生有好處。而在海蟹體內(nèi),，還含有不少DHA,，DHA可促進(jìn)腦發(fā)育，增強(qiáng)腦的學(xué)習(xí)記憶能力,，防止腦老化,，而且對(duì)視網(wǎng)膜光感細(xì)胞的成熟也有重要作用。
螃蟹蛋白質(zhì)含量高,，腎病患者吃螃蟹后,，血液中的游離蛋白濃度會(huì)增加，腎臟呈高濾過狀態(tài),，這會(huì)造成患者的腎臟功能減退加快,。所以腎病患者不宜大量吃蟹肉。螃蟹是高膽固醇食物,，因此如果腎病患者合并高脂血癥,，則易患上高血壓等心血管并發(fā)癥，這些疾病又會(huì)加重原發(fā)疾病,，造成惡性循環(huán),。螃蟹是高嘌呤食物，嘌呤在人體中會(huì)氧化為尿酸,，而腎臟功能不全者,，排尿酸能力較低，因此過量食用螃蟹容易造成痛風(fēng)、腎結(jié)石等,。另外,，螃蟹中會(huì)有一些病菌或寄生蟲，而腎病患者大多抵抗力較低,，食用螃蟹容易發(fā)生感染,。對(duì)于容易過敏的人來說，應(yīng)該少吃蟹了,。因?yàn)樾穼儆诤ｕr產(chǎn)品的一種,，本身就容易引發(fā)過敏，如果是過敏體質(zhì)的人進(jìn)食了,，很可能會(huì)出現(xiàn)全身過敏反應(yīng),。此時(shí)就會(huì)有皮膚瘙癢，皮膚紅疹等不良情況出現(xiàn),，對(duì)健康不利,，因此容易過敏的人不建議吃蟹。中醫(yī)還認(rèn)為,，由于螃蟹是水生動(dòng)物,，屬于“寒性”，所以一些脾胃虛寒的人進(jìn)食后也不容易吸收,。
所以,，魚蝦蟹是營養(yǎng)極其豐富的美食，但是對(duì)于大多數(shù)慢性腎臟病患者而言,，需要嚴(yán)格控制攝入量,，而且，一旦合并特殊情況,，應(yīng)與醫(yī)生溝通后再大快朵頤,！
（腎病免疫科王洪玲）
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