說到和腎臟相關(guān)的疾病，大家能想到哪些,？腎虛,，腎結(jié)石，腎炎等,，但還有一種腎臟疾病,，它被稱為“沉默的殺手”，因為太過狡猾,，并不經(jīng)常被人提起,，那就是腎癌！
前不久,，天津市第三中心醫(yī)院收治了一名中年女性患者,，因急性闌尾炎住院手術(shù)檢查時發(fā)現(xiàn)左腎占位，轉(zhuǎn)入泌尿外科,，但患者腫瘤位于腎門區(qū),，保腎手術(shù)難度大,，在和患者及家屬充分溝通后，陳方敏主任帶領(lǐng)團隊為患者實施了精細精準的機器人輔助腹腔鏡左腎部分切除術(shù),，術(shù)后1周患者順利出院,。這也是泌尿外科近半月以來出院的第5位腎癌患者。
什么是腎癌,？
腎是位于兩側(cè)腹腔后部上方的豆性器官,，他們過濾血液，產(chǎn)生尿液,，并帶出體內(nèi)廢物和毒素,，對維系身體功能起到重要作用。腎癌是腎內(nèi)的細胞惡性生長形成的團塊（腫瘤）,，它的醫(yī)學(xué)名稱是腎細胞癌,，分很多類型，大多數(shù)為“透明細胞癌”,，這種類型早期腫瘤治療后對人體影響很小,，效果很好。
什么人容易患腎癌,？
腎癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一,，在過去的20年中，全世界腎癌的發(fā)生數(shù)量有輕微的上升,。有研究表明,，腎癌的發(fā)病率與年齡密切相關(guān)，年齡越大,，腎癌發(fā)病率也越高,，高發(fā)年齡為50到60歲，且男性發(fā)病率高于女性比例約為2:1,。但腎癌發(fā)病原因依然不清楚,，但與遺傳、吸煙,、肥胖和高血壓治療相關(guān),。戒煙并保持健康的體重，也許可以降低發(fā)生腎癌的風險,。
有哪些個癥狀或者先前提示需要注意,？
目前發(fā)現(xiàn)的腎癌50%以上沒有任何癥狀，是體檢發(fā)現(xiàn)的,，所以按期體檢,，早期發(fā)現(xiàn)很重要。
其他有癥狀腎癌，有這些癥狀腰痛,、血尿,、貧血、消瘦,，食欲不振,、發(fā)熱等。如果發(fā)生轉(zhuǎn)移就會出現(xiàn),，轉(zhuǎn)移臟器的癥狀,，例如骨痛、骨折,、咳嗽,、咯血、頭痛,、或相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等,。因此，當有上述癥狀發(fā)生時,，一定要及時就醫(yī),，積極治療,。
腎癌會遺傳嗎,？
腎癌是有一定遺傳性的，有一種腎癌被稱為遺傳性腎癌,，其占腎癌總數(shù)2%-4%,，包括VHL病、結(jié)節(jié)性硬化癥,、腎細胞癌綜合征相關(guān)腎癌,、遺傳性乳頭狀腎細胞癌等，均具有特異性基因異常突變,。然而人們也不必過分擔心,，相對于遺傳性腎癌來說，臨床中為常見的還是非遺傳因素引起的腎癌,，又稱之為散發(fā)性腎癌,。
腎癌如何發(fā)現(xiàn)需要做哪些檢查？
彩超是腎癌主要的初篩檢查方法,，大部分患者為超聲首先發(fā)現(xiàn),；此外，CT或磁共振等檢查也十分必要,，其有助于確診,；對于小部分診斷疑難或晚期無法手術(shù)的患者，還需要進行穿刺活檢，通過病理結(jié)果來幫助臨床醫(yī)生進行診斷,。
得了腎癌該怎么治療,？
那萬一不幸得了腎癌怎么辦呢？腎癌其實也不是想象中那么可怕,，目前主要的治療方式還是手術(shù)為主,，隨著手術(shù)技術(shù)的進步，微創(chuàng)治療（特別是機器人或腹腔鏡技術(shù)）是現(xiàn)行的主要手段,，根治性切除（把整個腎臟切除）可以達到很好的效果,；而且很大一部分患者可實現(xiàn)保腎手術(shù)（即：只切腫瘤，把正常腎留下）,，優(yōu)點在于完整切除腫瘤的同時,，大限度地保留有用的腎臟，降低了慢性腎病及腎功能不全的風險,。
當然除了手術(shù),，有些比較晚期的腫瘤患者，還需要配合其他的綜合治療才行,。目前靶向治療,、免疫聯(lián)合治療逐漸成為晚期腎癌一線治療的主流,免疫治療（免疫點抑制及腫瘤疫苗等）成為不可或缺的角色。
治療效果怎么樣,？術(shù)后應(yīng)該注意什么,？
腎癌的預(yù)后主要根據(jù)就診和發(fā)現(xiàn)腎癌的時期、病例類型及分級,，以及患者的一般情況進行綜合評估,。大多數(shù)腎癌是透明細胞癌，屬于1-2級如果早期發(fā)現(xiàn),，治療效果好的很多,，極少數(shù)會有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。如果是腫瘤是3-4級,，中,、晚期，那么治療效果就差很多,。
腎癌術(shù)后主要是遵醫(yī)囑定期復(fù)查：腎腫瘤患者的隨診復(fù)查,，主要目的是檢查是否有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移和新生腫瘤,。其次術(shù)后要注意保護腎功能：不亂吃藥,，許多市售的混合性止痛藥、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性,，不能不經(jīng)醫(yī)師處方亂吃,；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,，不攝入過多蛋白質(zhì)，大魚大肉等會產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物,，加重腎臟排泄負擔,；控制糖尿病和高血壓等，血糖,、血壓控制不好,，腎臟壞得快。
天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科團隊在陳方敏主任帶領(lǐng)下,，已完成數(shù)百例腎治療手術(shù)(包括機器人微創(chuàng)保腎和根治性切除）,。團隊從不固步自封，在不斷學(xué)習(xí)提高自身手術(shù)技術(shù)的同時,，緊跟世界先進技術(shù)步伐,，引入包括高清腹腔鏡，高清3D腹腔鏡以及第四代達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)等新型手術(shù)器械和平臺,，更好地解除患者病痛,。
陳方敏，博士,，碩士生導(dǎo)師,，教授，主任醫(yī)師,，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科主任,。《臨床泌尿外科雜志》編委,中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專委會委員兼腎癌學(xué)組委員,，中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會委員兼修復(fù)與重建學(xué)組委員,，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專委會委員兼腫瘤學(xué)組委員,，天津市抗癌協(xié)會泌尿男生殖腫瘤專委會副主任委員,，天津市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專委會副主任委員，天津市健康委員會泌尿外科專委會副主任委員,，2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》編委,。
（泌尿外科施慧源）
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