說到和腎臟相關的疾病，大家能想到哪些,？腎虛,，腎結石，腎炎等,，但還有一種腎臟疾病,，它被稱為“沉默的殺手”，因為太過狡猾，并不經常被人提起,，那就是腎癌,！
前不久，天津市第三中心醫(yī)院收治了一名中年女性患者,，因急性闌尾炎住院手術檢查時發(fā)現左腎占位,，轉入泌尿外科，但患者腫瘤位于腎門區(qū),，保腎手術難度大,，在和患者及家屬充分溝通后，陳方敏主任帶領團隊為患者實施了精細精準的機器人輔助腹腔鏡左腎部分切除術,，術后1周患者順利出院,。這也是泌尿外科近半月以來出院的第5位腎癌患者。
什么是腎癌,？
腎是位于兩側腹腔后部上方的豆性器官,，他們過濾血液，產生尿液,，并帶出體內廢物和毒素,，對維系身體功能起到重要作用。腎癌是腎內的細胞惡性生長形成的團塊（腫瘤）,，它的醫(yī)學名稱是腎細胞癌,，分很多類型，大多數為“透明細胞癌”,，這種類型早期腫瘤治療后對人體影響很小,，效果很好。
什么人容易患腎癌,？
腎癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一,，在過去的20年中，全世界腎癌的發(fā)生數量有輕微的上升,。有研究表明,，腎癌的發(fā)病率與年齡密切相關，年齡越大,，腎癌發(fā)病率也越高,，高發(fā)年齡為50到60歲，且男性發(fā)病率高于女性比例約為2:1,。但腎癌發(fā)病原因依然不清楚,，但與遺傳、吸煙,、肥胖和高血壓治療相關,。戒煙并保持健康的體重,，也許可以降低發(fā)生腎癌的風險。
有哪些個癥狀或者先前提示需要注意,？
目前發(fā)現的腎癌50%以上沒有任何癥狀,，是體檢發(fā)現的，所以按期體檢,，早期發(fā)現很重要,。
其他有癥狀腎癌，有這些癥狀腰痛,、血尿,、貧血、消瘦,，食欲不振,、發(fā)熱等。如果發(fā)生轉移就會出現,，轉移臟器的癥狀,，例如骨痛、骨折,、咳嗽,、咯血、頭痛,、或相應的神經系統癥狀等,。因此，當有上述癥狀發(fā)生時,，一定要及時就醫(yī)，積極治療,。
腎癌會遺傳嗎,？
腎癌是有一定遺傳性的，有一種腎癌被稱為遺傳性腎癌,，其占腎癌總數2%-4%,，包括VHL病、結節(jié)性硬化癥,、腎細胞癌綜合征相關腎癌,、遺傳性乳頭狀腎細胞癌等，均具有特異性基因異常突變,。然而人們也不必過分擔心,，相對于遺傳性腎癌來說，臨床中為常見的還是非遺傳因素引起的腎癌,，又稱之為散發(fā)性腎癌,。
腎癌如何發(fā)現需要做哪些檢查,？
彩超是腎癌主要的初篩檢查方法，大部分患者為超聲首先發(fā)現,；此外,，CT或磁共振等檢查也十分必要，其有助于確診,；對于小部分診斷疑難或晚期無法手術的患者,，還需要進行穿刺活檢，通過病理結果來幫助臨床醫(yī)生進行診斷,。
得了腎癌該怎么治療,？
那萬一不幸得了腎癌怎么辦呢？腎癌其實也不是想象中那么可怕,，目前主要的治療方式還是手術為主,，隨著手術技術的進步，微創(chuàng)治療（特別是機器人或腹腔鏡技術）是現行的主要手段,，根治性切除（把整個腎臟切除）可以達到很好的效果,；而且很大一部分患者可實現保腎手術（即：只切腫瘤，把正常腎留下）,，優(yōu)點在于完整切除腫瘤的同時,，大限度地保留有用的腎臟，降低了慢性腎病及腎功能不全的風險,。
當然除了手術,，有些比較晚期的腫瘤患者，還需要配合其他的綜合治療才行,。目前靶向治療,、免疫聯合治療逐漸成為晚期腎癌一線治療的主流,免疫治療（免疫點抑制及腫瘤疫苗等）成為不可或缺的角色。
治療效果怎么樣,？術后應該注意什么,？
腎癌的預后主要根據就診和發(fā)現腎癌的時期、病例類型及分級,，以及患者的一般情況進行綜合評估,。大多數腎癌是透明細胞癌，屬于1-2級如果早期發(fā)現,，治療效果好的很多,，極少數會有復發(fā)或轉移。如果是腫瘤是3-4級,，中,、晚期，那么治療效果就差很多,。
腎癌術后主要是遵醫(yī)囑定期復查：腎腫瘤患者的隨診復查,，主要目的是檢查是否有復發(fā),、轉移和新生腫瘤。其次術后要注意保護腎功能：不亂吃藥,，許多市售的混合性止痛藥,、感冒藥和中草藥都有腎臟毒性，不能不經醫(yī)師處方亂吃,；養(yǎng)成良好生活習慣,，不攝入過多蛋白質，大魚大肉等會產生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物,，加重腎臟排泄負擔,；控制糖尿病和高血壓等，血糖,、血壓控制不好,，腎臟壞得快。
天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科團隊在陳方敏主任帶領下,，已完成數百例腎治療手術(包括機器人微創(chuàng)保腎和根治性切除）,。團隊從不固步自封，在不斷學習提高自身手術技術的同時,，緊跟世界先進技術步伐,，引入包括高清腹腔鏡，高清3D腹腔鏡以及第四代達芬奇手術機器人系統等新型手術器械和平臺,，更好地解除患者病痛,。
陳方敏，博士,，碩士生導師,，教授，主任醫(yī)師,，天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科主任,。《臨床泌尿外科雜志》編委,中國抗癌協會泌尿男生殖腫瘤專委會委員兼腎癌學組委員,，中國醫(yī)師協會泌尿外科分會委員兼修復與重建學組委員，中國中西醫(yī)結合學會泌尿外科專委會委員兼腫瘤學組委員,，天津市抗癌協會泌尿男生殖腫瘤專委會副主任委員,，天津市中西醫(yī)結合學會泌尿外科專委會副主任委員，天津市健康委員會泌尿外科專委會副主任委員,，2019版《中國泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》編委,。
（泌尿外科施慧源）
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