王女士近一個(gè)月以來時(shí)常感覺右側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，剛開始以為是腰肌勞損,，便自行貼了幾天膏藥卻仍不見好轉(zhuǎn)甚至還有些加重，便來到天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科就診,。醫(yī)生經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者右腎巨大積水伴輸尿管擴(kuò)張，泌尿外科診斷為“輸尿管狹窄”,，入院后醫(yī)生為王女士實(shí)施了“機(jī)器人輔助腹腔鏡下輸尿管吻合成形術(shù)”,，術(shù)后患者立即感覺腰脹癥狀減輕，腎積水也明顯緩解,，成功挽救了這一側(cè)腎臟的功能,。
什么是輸尿管狹窄？
輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е螺斈蚬芄芮徊糠州^正常狹小,，進(jìn)而引起腎積水和腎功能損害的疾病,，這是泌尿外科的一種常見病。良性輸尿管狹窄通常由缺血和炎癥造成,，主要病因包括結(jié)石嵌頓,、長期慢性炎癥、放療,、盆腔手術(shù)和輸尿管鏡檢查等,。輸尿管狹窄通常單側(cè)發(fā)病，常見的臨床癥狀有腰背部酸痛,、腹痛,、血尿、慢性感染等，用手叩擊后腰部腎區(qū)會(huì)感覺疼痛加劇,，這與腰肌勞損正好相反,。泌尿系超聲、強(qiáng)化CT,、腎盂造影等檢查對于該病診斷具有重要參考意義,。
輸尿管狹窄怎么辦？
對于輸尿管不同的狹窄程度采取不同的術(shù)式治療,。輸尿管狹窄或缺損在2.0 cm以內(nèi)的治療方式包括：①輸尿管支架置入擴(kuò)張術(shù)；②輸尿管鏡狹窄擴(kuò)張術(shù),；③輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù),；④輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)等。
對于輸尿管狹窄較重甚至閉鎖或者缺損較大,、較長的患者根據(jù)不同的情況通常需要行輸尿管重建手術(shù),，包括輸尿管吻合術(shù)、輸尿管-膀胱再植術(shù),、膀胱瓣輸尿管成形術(shù),、舌黏膜或頰粘膜等補(bǔ)片、闌尾修補(bǔ)輸尿管,、腸代輸尿管或者自體腎移植術(shù),。
及時(shí)治療是關(guān)鍵
長期輸尿管狹窄將導(dǎo)致腎嚴(yán)重積水最后腎功能受損，部分患者甚至發(fā)展為腎衰需要終身透析治療,，建議廣大患者朋友如出現(xiàn)相關(guān)癥狀請及時(shí)就診,。目前采用機(jī)器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)行上尿路重建手術(shù)具有操作空間大、創(chuàng)傷小,、患者術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn),。三中心泌尿外科主任陳方敏教授帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)是全國泌尿外科修復(fù)與重建學(xué)組委員、天津市泌尿外科修復(fù)與重建學(xué)組副組長單位,，近年來為很多輸尿管狹窄患者進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù),，受到來自國內(nèi)多地，甚至外籍患者的一致肯定,。
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