王女士近一個月以來時常感覺右側(cè)腰部持續(xù)性脹痛,，剛開始以為是腰肌勞損,，便自行貼了幾天膏藥卻仍不見好轉(zhuǎn)甚至還有些加重，便來到天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科就診,。醫(yī)生經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)患者右腎巨大積水伴輸尿管擴張,，泌尿外科診斷為“輸尿管狹窄”，入院后醫(yī)生為王女士實施了“機器人輔助腹腔鏡下輸尿管吻合成形術(shù)”,，術(shù)后患者立即感覺腰脹癥狀減輕,，腎積水也明顯緩解，成功挽救了這一側(cè)腎臟的功能,。
什么是輸尿管狹窄,？
輸尿管狹窄是指因各種原因?qū)е螺斈蚬芄芮徊糠州^正常狹小，進而引起腎積水和腎功能損害的疾病,，這是泌尿外科的一種常見病,。良性輸尿管狹窄通常由缺血和炎癥造成,，主要病因包括結(jié)石嵌頓、長期慢性炎癥,、放療,、盆腔手術(shù)和輸尿管鏡檢查等。輸尿管狹窄通常單側(cè)發(fā)病,，常見的臨床癥狀有腰背部酸痛,、腹痛、血尿,、慢性感染等,，用手叩擊后腰部腎區(qū)會感覺疼痛加劇，這與腰肌勞損正好相反,。泌尿系超聲,、強化CT、腎盂造影等檢查對于該病診斷具有重要參考意義,。
輸尿管狹窄怎么辦,？
對于輸尿管不同的狹窄程度采取不同的術(shù)式治療。輸尿管狹窄或缺損在2.0 cm以內(nèi)的治療方式包括：①輸尿管支架置入擴張術(shù),；②輸尿管鏡狹窄擴張術(shù),；③輸尿管球囊擴張術(shù)；④輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)等,。
對于輸尿管狹窄較重甚至閉鎖或者缺損較大,、較長的患者根據(jù)不同的情況通常需要行輸尿管重建手術(shù)，包括輸尿管吻合術(shù),、輸尿管-膀胱再植術(shù)、膀胱瓣輸尿管成形術(shù),、舌黏膜或頰粘膜等補片,、闌尾修補輸尿管、腸代輸尿管或者自體腎移植術(shù),。
及時治療是關鍵
長期輸尿管狹窄將導致腎嚴重積水最后腎功能受損,，部分患者甚至發(fā)展為腎衰需要終身透析治療，建議廣大患者朋友如出現(xiàn)相關癥狀請及時就診,。目前采用機器人輔助腹腔鏡系統(tǒng)行上尿路重建手術(shù)具有操作空間大,、創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復快等諸多優(yōu)點,。三中心泌尿外科主任陳方敏教授帶領的團隊是全國泌尿外科修復與重建學組委員,、天津市泌尿外科修復與重建學組副組長單位，近年來為很多輸尿管狹窄患者進行修復重建手術(shù),，受到來自國內(nèi)多地,，甚至外籍患者的一致肯定,。
（泌尿外科唐帥）
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