第四代達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)于2021年3月落戶天津市第三中心醫(yī)院，并得到了廣泛應(yīng)用,。隨著機器人技術(shù)優(yōu)勢的日臻顯現(xiàn),，一年多來，在院領(lǐng)導及麻醉科,、手術(shù)室等相關(guān)部門的支持下,，泌尿外科主任陳方敏教授帶領(lǐng)團隊，利用達芬奇機器人系統(tǒng)成功完成100余臺高難度,、復雜性泌尿外科手術(shù),。部分患者來自外省市，甚至國外,，手術(shù)均取得滿意的療效,，為廣大患者解決了病痛，改善了患者的生活質(zhì)量,，為很多患者享受到了高水平的診療服務(wù),。
突破高齡“禁區(qū)”，完成機器人輸尿管癌根治術(shù)
患者張先生83歲,，入院前一年無明顯誘因出現(xiàn)間斷肉眼血尿伴右側(cè)腰痛,，既往有高血壓、冠心病,、冠脈支架植入史,，外院檢查考慮為右輸尿管腫瘤，但是因患者高齡且基礎(chǔ)疾病較多,、手術(shù)風險極大,，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，后經(jīng)朋友介紹來到我院陳方敏主任門診就診,，當即被收入院,。經(jīng)醫(yī)生完善相關(guān)化驗檢查，并邀請心臟科,、麻醉科等多科會診后順利行“達芬奇機器人右輸尿管癌根治性切除術(shù)”,，患者術(shù)后恢復良好，第3天拔除引流管,，術(shù)后第5天出院,。目前術(shù)后近一年，恢復情況良好,。
“腎癌”無需切腎,，達芬奇機器人切瘤保腎顯神通
患者王先生，查體發(fā)現(xiàn)左腎占位,經(jīng)檢查醫(yī)生考慮為左腎癌,。腫瘤位于腎門區(qū),，毗鄰腎蒂血管及腎盂，因傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作困難,、易損傷周圍血管或集合系統(tǒng),，為了達到腫瘤根治的目的，往往需要切除整個腎臟,?？紤]到患者較年輕及以后工作生活,，為了保護殘存患腎功能，泌尿外科醫(yī)生術(shù)前積極規(guī)劃,、術(shù)中仔細操作,，采用機器人成功切除了患者的腎臟腫瘤，保留了左側(cè)健康腎臟組織,。目前患者已經(jīng)術(shù)后8月,，恢復良好。
長期腰痛伴血尿,，達芬奇機器人揪出“元兇”
患者李女士無明顯誘因長期出現(xiàn)左側(cè)腰痛并伴肉眼血尿,，因久居國外，當?shù)蒯t(yī)療條件不能確診所患疾病,?；貒蠼?jīng)多方打聽找到我院泌尿外科陳方敏教授，陳教授接診后結(jié)合患者病史及輔助檢查,，確診其所患疾病為極少見的“胡桃夾綜合征”,，即左腎靜脈壓迫綜合征。將患者收入院后排除禁忌,，并利用達芬奇機器人順利完成腹腔鏡左腎靜脈血管外支架置入術(shù),。術(shù)后第2天患者腰痛、血尿癥狀即明顯好轉(zhuǎn),。該術(shù)式也成為國際上罕見報道的達芬奇機器人輔助完成的胡桃夾綜合征的手術(shù),。
肝癌術(shù)后再罹患膀胱癌，達芬奇機器人解憂愁
患者李先生在外院行肝癌手術(shù)后再次被確診為浸潤性膀胱癌,，腫瘤體積巨大,、手術(shù)風險很高，經(jīng)人推薦找到我院泌尿外科陳方敏教授,?；颊呷朐汉筢t(yī)生完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌,，在達芬奇機器人輔助下順利完成膀胱癌根治性切除術(shù),，患者術(shù)中出血極少，術(shù)后10天康復離院,，患者及家屬還送來錦旗表示感謝,。
“雙管齊下”真麻煩，機器人手術(shù)保暢通
患者劉先生入院前七個月因雙側(cè)腰痛伴血尿于外院檢查發(fā)現(xiàn)“雙腎積水,、雙腎多發(fā)結(jié)石”,，既往四年多時間于外省市多次行雙側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)+球囊擴張術(shù)后，期間多次出現(xiàn)輸尿管狹窄嚴重,、置管失敗,，拔除支架管后出現(xiàn)少尿,、腰痛、全身水腫,，雙側(cè)輸尿管需要長期留置并定期更換“J”管維持生命,，生活不便，長期感染,，結(jié)石，腎功能嚴重受損,?；颊呤嗄昵霸谛屑怪中g(shù)，留有脊柱畸形,。從西南地區(qū)慕名找到我院泌尿外科陳方敏主任,，患者入院后醫(yī)生診斷其為雙側(cè)輸尿管狹窄。為了減輕患者心理及經(jīng)濟負擔,，經(jīng)多次討論和溝通后,，陳方敏主任帶領(lǐng)團隊一期行達芬奇機器人輔助腹腔鏡左側(cè)輸尿管狹窄切除吻合術(shù)+右側(cè)輸尿管舌黏膜補片修補術(shù)（雙側(cè)輸尿管狹窄及閉鎖按常規(guī)應(yīng)該至少經(jīng)過兩次重建手術(shù)）?；颊咝g(shù)后恢復良好,，不需要攜帶“J”型管，至今已經(jīng)有一年多的時間,，患者沒有出現(xiàn)不適癥狀,。
術(shù)前檢查逆行腎盂造影發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管
助力治療中老年男性的“隱形殺手”——前列腺癌
患者李先生今年58歲，因尿頻,、排尿困難入住我院泌尿外科,，入院后檢查前列腺特異性抗原（PSA）達6.8ng/ml,肛門指檢提示患者前列腺外周帶異常，經(jīng)穿刺活檢后確診為前列腺癌,，需行前列腺根治術(shù),。但是患者對該治療方式猶豫不決，擔心術(shù)后出現(xiàn)尿失禁,、性功能障礙,。陳方敏教授針對患者情況積極答疑解惑，堅定了患者接受手術(shù)治療決心,。醫(yī)生利用達芬奇機器人完成了保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù),，手術(shù)很成功，患者術(shù)后3周拔除尿管,，自行排尿良好,，無明顯漏尿情況，術(shù)后6周復查PSA降至為0,。這意味著患者前列腺癌已經(jīng)治愈,，無需其它治療,。術(shù)后4個月患者勃起功能恢復?；颊邔υ撝委煼桨甘譂M意,。
“尿失禁”四十余載，機器人手術(shù)一招病除
患者張女士自出生后就一直怪病纏身：陰道內(nèi)會不自主地漏尿,，遷延不愈,，綿綿不休，一天24小時,，全年365天,，一直佩戴衛(wèi)生巾，若逢天氣寒冷一天需要更換5-6塊,。會陰區(qū)的濕疹,、皮膚磨損在造成生理疾病的同時，夏天的異味和異于常人的病癥也給她帶來了嚴重的心理創(chuàng)傷,。兒時她隨母親在當?shù)囟嗉裔t(yī)院就醫(yī),，被診斷為“先天性膀胱陰道瘺”，限于當?shù)丶夹g(shù)和經(jīng)濟條件,，加上對這種難以啟齒疾病的諱莫如深,，一直沒有下定決心住院治療。一次偶然機會了解到我院陳方敏主任在泌尿系統(tǒng)疑難雜癥治療經(jīng)驗豐富,，于是到我院泌尿外科就診,。醫(yī)生完善相關(guān)檢查后確診其為右側(cè)重復腎萎縮無功能及右輸尿管畸形。經(jīng)過積極準備陳主任帶領(lǐng)泌尿外科團隊在機器人輔助下為患者實施了右側(cè)重復腎輸尿管切除術(shù),。手術(shù)后當天患者漏尿癥狀消失,，患者喜極而泣，術(shù)后一周患者康復出院,。
達芬奇機器人優(yōu)勢
達芬奇手術(shù)機器人系統(tǒng)是目前外科領(lǐng)域先進的高科技產(chǎn)品,，達芬奇XI手術(shù)機器人擁有內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)，可以解決傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)的突出問題：其裸眼3D高清視野,，提供高清手術(shù)視野,，圖像可以放大15倍，能進行超精細操作,，盡可能地避免副損傷,，相對于傳統(tǒng)手術(shù)或者普通腹腔鏡手術(shù)，可以做到手術(shù)解剖更為精細精準,、減輕疼痛,，更可以降低感染及并發(fā)癥的問題，因此機器人手術(shù)具有“創(chuàng)傷小,、出血少,、恢復快”的特點,。
天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科團隊在陳方敏教授帶領(lǐng)下，團結(jié)一致,，積極進取,。近年來經(jīng)過努力在天津乃至國內(nèi)取得了一定影響力，泌尿外科仍將繼續(xù)“不忘初心”,，竭誠為廣大患者提供高質(zhì)量的技術(shù),、資源和醫(yī)療服務(wù)，堅持實施“三個一工程”：“治好一個患者,，交一個朋友,，樹一個口碑”。
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