第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)于2021年3月落戶天津市第三中心醫(yī)院，并得到了廣泛應(yīng)用,。隨著機(jī)器人技術(shù)優(yōu)勢的日臻顯現(xiàn),，一年多來，在院領(lǐng)導(dǎo)及麻醉科,、手術(shù)室等相關(guān)部門的支持下,，泌尿外科主任陳方敏教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，利用達(dá)芬奇機(jī)器人系統(tǒng)成功完成100余臺(tái)高難度,、復(fù)雜性泌尿外科手術(shù),。部分患者來自外省市，甚至國外,，手術(shù)均取得滿意的療效,，為廣大患者解決了病痛,，改善了患者的生活質(zhì)量，為很多患者享受到了高水平的診療服務(wù),。
突破高齡“禁區(qū)”，完成機(jī)器人輸尿管癌根治術(shù)
患者張先生83歲,，入院前一年無明顯誘因出現(xiàn)間斷肉眼血尿伴右側(cè)腰痛,，既往有高血壓、冠心病,、冠脈支架植入史,，外院檢查考慮為右輸尿管腫瘤，但是因患者高齡且基礎(chǔ)疾病較多,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大,，曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，后經(jīng)朋友介紹來到我院陳方敏主任門診就診,，當(dāng)即被收入院,。經(jīng)醫(yī)生完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，并邀請心臟科,、麻醉科等多科會(huì)診后順利行“達(dá)芬奇機(jī)器人右輸尿管癌根治性切除術(shù)”,，患者術(shù)后恢復(fù)良好，第3天拔除引流管,，術(shù)后第5天出院,。目前術(shù)后近一年，恢復(fù)情況良好,。
“腎癌”無需切腎,，達(dá)芬奇機(jī)器人切瘤保腎顯神通
患者王先生，查體發(fā)現(xiàn)左腎占位,經(jīng)檢查醫(yī)生考慮為左腎癌,。腫瘤位于腎門區(qū),，毗鄰腎蒂血管及腎盂，因傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作困難,、易損傷周圍血管或集合系統(tǒng),，為了達(dá)到腫瘤根治的目的，往往需要切除整個(gè)腎臟,?？紤]到患者較年輕及以后工作生活，為了保護(hù)殘存患腎功能,，泌尿外科醫(yī)生術(shù)前積極規(guī)劃,、術(shù)中仔細(xì)操作，采用機(jī)器人成功切除了患者的腎臟腫瘤,，保留了左側(cè)健康腎臟組織,。目前患者已經(jīng)術(shù)后8月,，恢復(fù)良好。
長期腰痛伴血尿,，達(dá)芬奇機(jī)器人揪出“元兇”
患者李女士無明顯誘因長期出現(xiàn)左側(cè)腰痛并伴肉眼血尿,，因久居國外，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不能確診所患疾病,?；貒蠼?jīng)多方打聽找到我院泌尿外科陳方敏教授，陳教授接診后結(jié)合患者病史及輔助檢查,，確診其所患疾病為極少見的“胡桃夾綜合征”,，即左腎靜脈壓迫綜合征。將患者收入院后排除禁忌,，并利用達(dá)芬奇機(jī)器人順利完成腹腔鏡左腎靜脈血管外支架置入術(shù),。術(shù)后第2天患者腰痛、血尿癥狀即明顯好轉(zhuǎn),。該術(shù)式也成為國際上罕見報(bào)道的達(dá)芬奇機(jī)器人輔助完成的胡桃夾綜合征的手術(shù),。
肝癌術(shù)后再罹患膀胱癌，達(dá)芬奇機(jī)器人解憂愁
患者李先生在外院行肝癌手術(shù)后再次被確診為浸潤性膀胱癌,，腫瘤體積巨大,、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，經(jīng)人推薦找到我院泌尿外科陳方敏教授,?；颊呷朐汉筢t(yī)生完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌,，在達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下順利完成膀胱癌根治性切除術(shù),，患者術(shù)中出血極少，術(shù)后10天康復(fù)離院,，患者及家屬還送來錦旗表示感謝,。
“雙管齊下”真麻煩，機(jī)器人手術(shù)保暢通
患者劉先生入院前七個(gè)月因雙側(cè)腰痛伴血尿于外院檢查發(fā)現(xiàn)“雙腎積水,、雙腎多發(fā)結(jié)石”,，既往四年多時(shí)間于外省市多次行雙側(cè)輸尿管支架管置入術(shù)+球囊擴(kuò)張術(shù)后，期間多次出現(xiàn)輸尿管狹窄嚴(yán)重,、置管失敗,，拔除支架管后出現(xiàn)少尿、腰痛,、全身水腫,，雙側(cè)輸尿管需要長期留置并定期更換“J”管維持生命，生活不便,，長期感染,，結(jié)石,，腎功能嚴(yán)重受損?；颊呤嗄昵霸谛屑怪中g(shù),，留有脊柱畸形。從西南地區(qū)慕名找到我院泌尿外科陳方敏主任,，患者入院后醫(yī)生診斷其為雙側(cè)輸尿管狹窄,。為了減輕患者心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，經(jīng)多次討論和溝通后,，陳方敏主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一期行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡左側(cè)輸尿管狹窄切除吻合術(shù)+右側(cè)輸尿管舌黏膜補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（雙側(cè)輸尿管狹窄及閉鎖按常規(guī)應(yīng)該至少經(jīng)過兩次重建手術(shù)）?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好,，不需要攜帶“J”型管，至今已經(jīng)有一年多的時(shí)間,，患者沒有出現(xiàn)不適癥狀,。
術(shù)前檢查逆行腎盂造影發(fā)現(xiàn)雙側(cè)輸尿管
助力治療中老年男性的“隱形殺手”——前列腺癌
患者李先生今年58歲，因尿頻,、排尿困難入住我院泌尿外科,，入院后檢查前列腺特異性抗原（PSA）達(dá)6.8ng/ml,肛門指檢提示患者前列腺外周帶異常，經(jīng)穿刺活檢后確診為前列腺癌,，需行前列腺根治術(shù),。但是患者對該治療方式猶豫不決，擔(dān)心術(shù)后出現(xiàn)尿失禁,、性功能障礙,。陳方敏教授針對患者情況積極答疑解惑，堅(jiān)定了患者接受手術(shù)治療決心,。醫(yī)生利用達(dá)芬奇機(jī)器人完成了保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù),，手術(shù)很成功，患者術(shù)后3周拔除尿管,，自行排尿良好,，無明顯漏尿情況，術(shù)后6周復(fù)查PSA降至為0,。這意味著患者前列腺癌已經(jīng)治愈,，無需其它治療。術(shù)后4個(gè)月患者勃起功能恢復(fù),?；颊邔υ撝委煼桨甘譂M意。
“尿失禁”四十余載,，機(jī)器人手術(shù)一招病除
患者張女士自出生后就一直怪病纏身：陰道內(nèi)會(huì)不自主地漏尿,，遷延不愈,，綿綿不休，一天24小時(shí),，全年365天,，一直佩戴衛(wèi)生巾，若逢天氣寒冷一天需要更換5-6塊,。會(huì)陰區(qū)的濕疹,、皮膚磨損在造成生理疾病的同時(shí)，夏天的異味和異于常人的病癥也給她帶來了嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷,。兒時(shí)她隨母親在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就醫(yī),，被診斷為“先天性膀胱陰道瘺”，限于當(dāng)?shù)丶夹g(shù)和經(jīng)濟(jì)條件,，加上對這種難以啟齒疾病的諱莫如深,，一直沒有下定決心住院治療。一次偶然機(jī)會(huì)了解到我院陳方敏主任在泌尿系統(tǒng)疑難雜癥治療經(jīng)驗(yàn)豐富,，于是到我院泌尿外科就診,。醫(yī)生完善相關(guān)檢查后確診其為右側(cè)重復(fù)腎萎縮無功能及右輸尿管畸形。經(jīng)過積極準(zhǔn)備陳主任帶領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人輔助下為患者實(shí)施了右側(cè)重復(fù)腎輸尿管切除術(shù),。手術(shù)后當(dāng)天患者漏尿癥狀消失,，患者喜極而泣，術(shù)后一周患者康復(fù)出院,。
達(dá)芬奇機(jī)器人優(yōu)勢
達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)是目前外科領(lǐng)域先進(jìn)的高科技產(chǎn)品,，達(dá)芬奇XI手術(shù)機(jī)器人擁有內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)，可以解決傳統(tǒng)腔鏡手術(shù)的突出問題：其裸眼3D高清視野,，提供高清手術(shù)視野,，圖像可以放大15倍，能進(jìn)行超精細(xì)操作,，盡可能地避免副損傷,，相對于傳統(tǒng)手術(shù)或者普通腹腔鏡手術(shù)，可以做到手術(shù)解剖更為精細(xì)精準(zhǔn),、減輕疼痛,，更可以降低感染及并發(fā)癥的問題，因此機(jī)器人手術(shù)具有“創(chuàng)傷小,、出血少,、恢復(fù)快”的特點(diǎn)。
天津市第三中心醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)在陳方敏教授帶領(lǐng)下,，團(tuán)結(jié)一致,，積極進(jìn)取。近年來經(jīng)過努力在天津乃至國內(nèi)取得了一定影響力，泌尿外科仍將繼續(xù)“不忘初心”,，竭誠為廣大患者提供高質(zhì)量的技術(shù),、資源和醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持實(shí)施“三個(gè)一工程”：“治好一個(gè)患者,，交一個(gè)朋友,，樹一個(gè)口碑”。
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