相對于健康群體來說,，慢性腎臟病患者在食用水果的選擇上要依據(jù)自身情況適當(dāng)進(jìn)食水果,。主要考慮的因素包括以下六個(gè)方面。
1.血鉀水平
慢性腎臟病患者尤其是慢性腎功能不全患者更容易合并高鉀血癥,，高鉀血癥嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心臟驟停危及生命,。正常的血清鉀范圍是3.5至5.5mmol/L,，根據(jù)不同食物含鉀量不同可分為低鉀食物、含鉀中等食物及高鉀食物,。對于血清鉀在正常范圍內(nèi)且小于5.0mmol/L的患者,，可以適量進(jìn)食各種不同含鉀量的水果；對于血清鉀5.0至5.5mmol/L的患者,，要暫時(shí)忌口高鉀水果,；對于血清鉀大于5.5mmol/L的患者，應(yīng)暫時(shí)忌口所有水果,，對于透析中反復(fù)出現(xiàn)低血鉀的患者可選擇進(jìn)食一些含鉀中等食物及高鉀食物。
2.水腫
對于腎病綜合征及透析患者來說,，限制入量是疾病管理很重要的一部分,，因此避免大量進(jìn)食水果加重水負(fù)荷。
3.糖尿病及糖耐量異常
對于合并糖尿病,、使用激素,、腹膜透析患者來說，監(jiān)測并控制血糖是延緩腎病及并發(fā)癥進(jìn)展很重要的一環(huán),，要適當(dāng)進(jìn)食水果,，并且選擇低升糖指數(shù)的水果而不是進(jìn)食口感相對不甜的水果，進(jìn)食水果后記得適當(dāng)運(yùn)動,。
4.特殊用藥及特殊體質(zhì)
對于芒果,、菠蘿、獼猴桃等水果過敏的患者,，盡量避免進(jìn)食相關(guān)過敏水果,。
柚子中含有的呋喃香豆素通過抑制一些藥物代謝過程中的關(guān)鍵酶-細(xì)胞色素酶CYP3A4從而干擾一些藥物的正常代謝，使藥物在體內(nèi)濃度明顯升高從而導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生,，嚴(yán)重危及生命,。服用下列藥物同時(shí)，不能服用柚子,。
5.忌食楊桃
近些年,，國內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道了在腎功能不全患者中楊桃中毒死亡率達(dá)20-40%，楊桃含有的神經(jīng)毒素可以穿透血腦屏障從而對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性,，輕則表現(xiàn)為惡心嘔吐,、頑固性呃逆、肢體麻木,，還有一些人表現(xiàn)為血尿,、蛋白尿及腎功能不全，重則表現(xiàn)為思維混亂,、昏迷,、意識不清及低血壓,、休克等危及生命。
6.新鮮水果
腎病綜合征低蛋白血癥加之應(yīng)用激素及免疫抑制劑治療的患者容易合并感染,，透析患者尤其是腹膜透析患者也易合并感染,，進(jìn)食隔夜及冷凍、冷藏水果后容易導(dǎo)致腸道感染,，后果嚴(yán)重,，因此腎友們一定注意進(jìn)食當(dāng)季新鮮水果。
?。I病免疫科梁金）
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