經(jīng)歷過孕期的媽媽可能還記得,，懷孕時有一項優(yōu)生優(yōu)育檢測（TORCH檢測）,，這項檢測中包含一種巨細胞病毒檢測。
“大夫,，我在哺乳期,，直接取乳汁檢測可以嗎？”
“孩子太小,，不太好取血,，還有別的方法檢測這個項目嗎？”
檢驗科醫(yī)生在門診上會遇到很多關(guān)于人巨細胞病毒核酸檢測標本選擇的問題,，今天三中心醫(yī)院檢驗科醫(yī)師就為您講解一下這個檢測項目的相關(guān)知識,。
人巨細胞病毒是什么？
人巨細胞病毒 ( human cytomegalovirus , HCMV ) 又稱人類皰疹病毒5型,，屬皰疹病毒β亞科,。HCMV是有包膜的DNA病毒，為雙鏈線性DNA分子,，其基因組長約 240kb,。
巨細胞病毒感染常見嗎？
HCMV感染在國內(nèi)外發(fā)生率較高,，絕大多數(shù)人群無臨床癥狀 ,病毒處于潛伏期,。HCMV血清陽性率在我國兒童中達83%～87%，成人則高達95%左右,。人是唯一的傳染源,。HCMV是弱致病因子，對免疫功能正常的人沒有明顯的致病性,，絕大多數(shù)都表現(xiàn)為無癥狀感染,。
HCMV有潛伏-活化特性；先天性HCMV原發(fā)感染對胎兒及新生兒危害性嚴重,；孕婦活動性HCMV感染,，大部分無癥狀；有癥狀也較輕不明顯,，且無特殊性,。
如果媽媽在懷孕期間感染了巨細胞病毒，或者之前感染過,，在懷孕期間再次發(fā)作,，胎兒就有可能受到感染,。這種寶寶在媽媽肚子里感染巨細胞病毒的情況稱之為先天性巨細胞病毒感染（congenital CMV）。先天性巨細胞病毒感染不僅會對新生兒的肝臟造成損害,，還會引起聽力,、眼病,、牙病等后遺癥,，尤其對神經(jīng)系統(tǒng)損害較大。
如何預(yù)防,？
目前還沒有針對巨細胞病毒的疫苗,，保持良好的衛(wèi)生習慣，是降低感染風險的重要方法,，其中最重要的就是勤洗手,。
熒光定量PCR檢測
雖然病毒分離培養(yǎng)是診斷HCMV感染的“金標準”。但體外培養(yǎng)周期長,，敏感性較差,，達不到早期快速檢測的目的，臨床應(yīng)用受限,。
三中心醫(yī)院通過熒光定量PCR檢測HCMV-DNA具有以下優(yōu)點：
1.早期診斷：HCMV感染人體后,，HCMV-DNA在體液中先于病毒感染的血清學證據(jù)和臨床癥狀出現(xiàn)。
2.定量分析：可直接測出病毒載量,，預(yù)示HCMV感染的嚴重程度,。動態(tài)檢測HCMV感染，確定初期治療方案及追蹤治療效果,。
3.標本采集廣泛：血清或血漿樣本,、全血或單個核細胞、羊水,、尿液,、母乳等。
標本選擇
1.血清或血漿樣本：陽性是活動性感染的證據(jù),。
2.全血或單個核細胞：陽性時存在潛伏感染的可能,，高載量支持活動性感染。
3.羊水：判斷胎兒是否感染,，采集安全性優(yōu)于臍血樣本,。（通常要在妊娠21周后，并且是在感染發(fā)生6～7周以后進行）
4.尿液：靈敏度高于血清樣本,，標本取材方便,，無創(chuàng)，易為家長和小兒接受（晨尿）,。
5.母乳：早產(chǎn)和低出生體重兒需處理帶HCMV的母乳,。
此外,，腦脊液、晶狀體,、玻璃體等檢出HCMV-DNA可以判斷為HCMV導致的器官性疾病,。
相信大家對這項檢測的標本選擇已經(jīng)有所了解。不僅乳汁和孩子的尿液可以檢測,，而且靈敏度更高,！
（檢驗科馬亞楠）
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