1998年經(jīng)衛(wèi)生局廣泛征求意見,將天津市呼吸機(jī)治療研究中心設(shè)立在天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)。中心設(shè)立以來,始終堅(jiān)持科研創(chuàng)新與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則,不斷提高合并機(jī)械通氣患者的救治水平。
秦英智主任于1989年建立天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科,通過大量閱讀文獻(xiàn)及結(jié)合臨床實(shí)際情況,總結(jié)出清晰的發(fā)展思路,即以有創(chuàng)機(jī)械通氣治療各種呼吸衰竭為主線,通過長期孜孜不倦的鉆研,以臨床需要為己任,堅(jiān)持科研從臨床出發(fā),在機(jī)械通氣方面碩果累累,得到同行認(rèn)可,經(jīng)衛(wèi)生局批準(zhǔn),于1998年在天津市第三中心醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科成立了“天津市呼吸機(jī)治療研究中心”。
目前研究中心脫機(jī)治療水平處于國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)水平。作為核心組,編寫了我國首部《機(jī)械通氣應(yīng)用指南》。呼吸機(jī)從建科時(shí)的國產(chǎn)呼吸機(jī)發(fā)展到目前涵蓋世界上各大主流品牌,包括德國德爾格、西門子、荷蘭飛利浦、美國柯惠、邁瑞等。呼吸機(jī)保有量也叢創(chuàng)科時(shí)的4臺(tái)達(dá)到了創(chuàng)紀(jì)錄的29臺(tái)之多。可以在呼吸機(jī)正常替換保養(yǎng)的情況下,充分保證患者的治療需求。呼吸機(jī)模式囊括目前先進(jìn)的呼吸治療模式,使患者的舒適度進(jìn)一步提高,減少呼吸機(jī)通氣時(shí)間,節(jié)省患者醫(yī)療費(fèi)用,減少呼吸機(jī)相關(guān)性并發(fā)癥。
研究中心成立后一直承擔(dān)著天津及周邊地區(qū)呼吸機(jī)基礎(chǔ)教育與培訓(xùn)的工作,德國德爾格呼吸機(jī)培訓(xùn)基地落戶于此,成為除廣州呼吸病研究所之外的掛牌單位,先后有數(shù)百名周邊地區(qū)及南方省份的進(jìn)修醫(yī)師前來觀摩學(xué)習(xí),學(xué)成后都成為科室的中堅(jiān)力量。
研究中心成立之初,我們研究的重點(diǎn)是危重癥患者應(yīng)用呼吸機(jī)治療的策略,如ARDS患者的小潮氣量通氣策略,俯臥位通氣治療時(shí)機(jī)的選擇,呼吸機(jī)治療對(duì)血流動(dòng)力學(xué)之間的影響等等。
目前研究中心呼吸機(jī)研究方向已經(jīng)從呼吸機(jī)治療的上機(jī)階段向脫機(jī)階段,尤其是困難脫機(jī)階段轉(zhuǎn)移。如何使患者更快、更安全的脫離呼吸機(jī)支持,變成了我們研究的主要方向。脫機(jī)問題的研究在國際上一直是呼吸機(jī)治療問題的難點(diǎn)。為此我們?cè)陂喿x大量國外文獻(xiàn),借他山之石以攻玉,初步摸索出了一條符合我國國情的呼吸機(jī)脫機(jī)策略,在盡量保留患者自主呼吸的情況下,逐步降低呼吸機(jī)支持條件,從而成功脫機(jī)。
新的困難脫機(jī)理念是多學(xué)科合作下的呼吸機(jī)治療與撤離。研究中心與心臟科、營養(yǎng)科等臨床科室的通力協(xié)作完成呼吸機(jī)治療無效患者應(yīng)用ECMO治療成功脫機(jī),腎衰竭合并心衰竭患者的脫機(jī),嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者的成功脫機(jī)。
研究中心目前已擁有一支集基礎(chǔ)科研和臨床實(shí)踐能力于一體的高層次技術(shù)人才梯隊(duì),在搶救呼吸衰竭合并的多臟器衰竭患者方面具有相當(dāng)實(shí)力,深受病人好評(píng)。
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