肝硬化腹水是許多肝臟疾病終末期的共同臨床表現(xiàn)。引起肝硬化腹水常見的疾病有：乙型、丙型病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎等。積極治療原發(fā)疾病，定期的檢查，早期干預(yù)是預(yù)防肝硬化腹水的重要措施。
肝硬化腹水早期通過平衡鹽的攝入，利尿，放腹水及補充白蛋白、血漿治療可以得到緩解。對于難治性腹水，或伴有低血容量狀態(tài)、低鈉血癥、肝腎綜合征的患者治療難度加大，天津市第三中心醫(yī)院消化(肝病)科除積極對癥支持治療外，同時進行腹水回輸，對于伴低鈉血癥的肝硬化腹水患者，應(yīng)用Vaptans(托伐普坦)，效果顯著。對于頑固性腹水患者，本院采用經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)，有效降低門靜脈壓力，創(chuàng)傷小，安全性高。適用于食管靜脈曲張大出血和頑固性腹水，該方法曾因易誘發(fā)肝性腦病而被限制應(yīng)用，近年來本院采用新方法控制分流血量，減少了肝昏迷及其他并發(fā)癥的發(fā)生，使很多患者獲益。對肝硬化腹水患者本院根據(jù)每位患者的不同病情制定個體化治療方案，采用綜合治療的方法，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。
肝硬化腹水患者合并腹膜炎十分常見。由于發(fā)病率，病死率及復(fù)發(fā)率高，預(yù)防尤為重要，積極治療基礎(chǔ)疾病，維持較好的肝功能狀態(tài)是預(yù)防腹膜炎的重要環(huán)節(jié)，消除腹水是預(yù)防的重要措施。針對高危腹膜炎患者，給予口服不吸收的抗生素，對于預(yù)防腹膜炎具有重要作用。針對腹膜炎患者及時引流腹水，腹腔沖洗，經(jīng)驗選擇抗菌素，根據(jù)腹水培養(yǎng)的藥敏結(jié)果指導(dǎo)抗菌素的應(yīng)用。天津市第三中心醫(yī)院消化(肝病)科根據(jù)每位患者病情及時準(zhǔn)確地給予治療。
|
