頑固性腹水為藥物治療后腹水消退不滿意和(或)經排放腹水治療后不能防止腹水的早期復發(fā)，是肝硬化失代償的重要表現(xiàn)。由于肝硬化頑固性腹水患者腹水量大，癥狀明顯，常伴有稀釋性低鈉血癥，腎功能不全，對多種利尿劑不敏感，因此治療十分困難，患者處于長期痛苦不堪的狀態(tài)。
經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)是治療門脈高壓、頑固性腹水的介入新療法,它利用外科分流原理，通過一系列介入器具的使用，在肝實質內肝靜脈與門靜脈間建立起人工分流通道，從而降低門脈壓力、減少或消除由于門脈高壓所致的腹水等癥狀。
頑固性腹水合并臍疝
天津市第三中心醫(yī)院消化(肝病)科聯(lián)合放射科開展TIPS治療10余年，成功進行了頑固性腹水治療近百例，并發(fā)癥發(fā)生率低，為廣大患者解除了痛苦，取得良好的社會反響。
采用介入微創(chuàng)的方法，通過在門靜脈和肝靜脈之間放置支架，能有效降低門脈壓力，增加有效血容量，從而抑制血管加壓素系統(tǒng)分泌，促進腎臟灌注，增加腎小球濾過率及鈉排泄率，降低血清肌酐和血尿素氮水平，改善腎臟功能，且還能降低頑固性腹水進展為肝腎綜合征發(fā)生率。
頑固性腹水患者若無明顯禁忌癥均可行TIPS治療。
禁忌癥
1.心功能衰竭；
2.肝功能進行性衰竭；
3.術前重度或難以糾正的肝性腦病；
4.難以控制的全身感染或敗血癥；
5.難以解除的重度黃疸；
6.門靜脈癌栓；
7.重度或難以糾正的凝血功能障礙。
典型病例
男，53歲，乙肝肝硬化，反復因食道靜脈曲張行套扎治療。
肝功能：Child-Pugh B級
因頑固性腹水、反復食道靜脈曲張于2012-5-21日行Tips治療。
CT示：肝硬化、脾大、腹水，門靜脈、脾靜脈、腸系膜上靜脈增粗，食管下段及胃底周圍靜脈曲張，臍靜脈再通；門靜脈主干及右支、脾靜脈、腸系膜上靜脈內不全性血栓形成。
Tips術后5天患者腹水明顯消退、腹圍減小近10cm，復查胃鏡食道靜脈曲張減輕。
2012-8-6日查復CT腹水基本消失。
2012.5.21 術后2月
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