快速康復(fù)外科(Fast Tract Surgery,F(xiàn)TS)由丹麥學(xué)者Kehlet于1999年創(chuàng)立,是應(yīng)用于外科手術(shù)患者圍手術(shù)期治療的多種技術(shù)手段相結(jié)合的一套綜合管理流程。通過對手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的精細化管理,在患者安全與速度之間建立了新的平衡點,尤其對于肝膽外科中大型手術(shù)患者,較傳統(tǒng)療法使患者達到更快的恢復(fù)速度、更低的痛苦、更好的療效。快速康復(fù)的達成有賴于精心的術(shù)前準備、卓越的手術(shù)及麻醉、精良的術(shù)后管理。
包括的內(nèi)容:
術(shù)前準備:圍手術(shù)期宣教及心理護理,較少患者的緊張、恐懼、焦慮等不良情緒;不進行清潔洗腸等機械性腸道準備;術(shù)前減少禁食時間,減輕饑餓感,避免脫水;除涉及胃及十二指腸手術(shù)外,術(shù)前不常規(guī)放置胃管。
術(shù)中操作:以微創(chuàng)及精準外科為理念,減小手術(shù)創(chuàng)傷,縮短手術(shù)時間;限制術(shù)中補液,避免水潴留;最大限度減少各類引流管放置。
術(shù)后處理:術(shù)后限制性補液,鼓勵早期進食及床下活動;積極鎮(zhèn)痛,減輕患者痛苦,保證早期活動的實施。
天津市第三中心醫(yī)院肝膽外科應(yīng)用該方案年完成中大型手術(shù)400余例,特別是對于肝切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)、胰腺部分切除等患者,通常可以達到術(shù)后1-3天拔除胃管、引流管等管路,術(shù)后1-2天下床活動的效果,達到了有效減低了患者痛苦、降低術(shù)后并發(fā)癥率、減少住院花費的目的。
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