前列腺增生是老年常見(jiàn)病,其主要表現(xiàn):
一、尿頻:為早期癥狀,有夜尿次數(shù)增多,尿急、急迫性尿失禁。
二、排尿困難:由于膀胱出口梗阻可引起排尿躊躇,排尿費(fèi)力,尿線變細(xì),尿流無(wú)力,終末滴瀝,排尿時(shí)間延長(zhǎng),尿潴留及充溢性尿失禁,受涼、飲酒、憋尿、勞累或其他原因引起交感神經(jīng)興奮時(shí),均可誘發(fā)急性尿潴留。充溢性尿失禁,由于膀胱過(guò)度腫脹而使少量尿從尿道口溢出而溢尿。
三、血尿:病人進(jìn)行膀胱鏡檢查、金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿和急性尿潴留導(dǎo)尿時(shí),膀胱突然減壓均易引起嚴(yán)重血尿。
治療方法主要有等待觀察、藥物治療、手術(shù)和微創(chuàng)治療,目前許多患者需要手術(shù)治療,經(jīng)尿道前列腺電除術(shù)(TURP)、具有體表無(wú)創(chuàng)口出血少、痛苦小、恢復(fù)快病程短的優(yōu)點(diǎn),為廣大前列腺增生患者帶來(lái)了福音。
隨著科技的不斷發(fā)展,患者術(shù)后住院天數(shù)逐漸縮短,大部分時(shí)間均在家康復(fù),故術(shù)后患者的出院指導(dǎo)意義顯得尤為重要。
(一)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,提倡均衡飲食,不吃辛辣刺激性食物,禁煙酒,少飲咖啡、濃茶,多飲涼開(kāi)水,多選擇高纖維和植物性蛋白,多吃新鮮蔬菜、水果、粗糧、大豆、蜂蜜。
(二)休息與活動(dòng)指導(dǎo)
1.前列腺增生病人應(yīng)盡量從事輕體力勞動(dòng),注意休息,防過(guò)度勞累,以免引起尿潴留。冬天應(yīng)注意保暖,預(yù)防感冒。
2.性生活要適度,防止前列腺過(guò)度充血。
3.手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不騎自行車,不走遠(yuǎn)路,不提重物,不用力排便,不同房。避免長(zhǎng)期坐硬椅子,作息定時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),可進(jìn)行散步、打太極拳等。
(三)治療泌尿系炎癥。
1.不留尿,不憋尿。
2.常做提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉膀胱括約肌的功能,減少術(shù)后尿失禁的發(fā)生,若出現(xiàn)尿失禁,除堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)外,嚴(yán)重者可用尿控閥協(xié)助控制排尿。
(四)預(yù)防便秘。指導(dǎo)病人按腸蠕動(dòng)方向按摩,即升結(jié)腸→橫結(jié)腸→降結(jié)腸→乙狀結(jié)腸,每日數(shù)次,促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如果以上無(wú)效,可適當(dāng)給予潤(rùn)腸劑或緩瀉劑,必要時(shí)行低壓灌腸。
(五)指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè):術(shù)后2-30天,凝固壞死組織脫落,5%病人可出現(xiàn)血尿,只要排尿通暢,多飲水可自行消失。因前列腺窩的創(chuàng)面往往需要2-3個(gè)月的時(shí)間才能完全被粘膜覆蓋,如便秘或用力過(guò)猛,活動(dòng)過(guò)多,都有再出血的可能,若出現(xiàn)繼發(fā)性大出血,血塊阻塞尿道,要及時(shí)到醫(yī)院處理。
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