膀胱癌是我國泌尿外科臨床上最常見的腫瘤之一，是一種直接威脅患者生命的疾病。在我國，男性膀胱癌的發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位，女性排在第十位以后。
膀胱癌的發(fā)生是復(fù)雜、多因素、多步驟的病理變化過程，既有內(nèi)在遺傳因素，又有外在的環(huán)境因素。較為明顯的兩大致病危險(xiǎn)因素是吸煙和長期接觸工業(yè)化學(xué)產(chǎn)品。吸煙是目前最為肯定的膀胱癌致病危險(xiǎn)因素，約30%-50%的膀胱癌是由吸煙引起，其可使膀胱癌的危險(xiǎn)度增加2-4倍。其他可能的致病因素還包括慢性感染(細(xì)菌、血吸蟲及HPV感染等)、應(yīng)用化療藥物環(huán)磷酰胺、濫用含有非那西汀的止痛藥、近期及遠(yuǎn)期的盆腔放療史、長期飲用砷含量高的水和氯消毒水、咖啡、人造甜味劑及染發(fā)。
血尿是膀胱癌的最常見癥狀，尤其是間歇性全程無痛血尿。亦有以尿頻、尿急、尿痛，即膀胱刺激癥和膀胱疼痛起病，此為膀胱癌另一常見的癥狀，常與彌漫性原位癌或浸潤性膀胱癌有關(guān)。其他癥狀還有輸尿管梗阻所致腰肋部疼痛、下肢水腫、盆腔包塊、尿潴留。就診時(shí)表現(xiàn)為體重減輕、腎功能不全、腹痛或骨痛，均為晚期癥狀。
膀胱癌以手術(shù)為主要治療方法，經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(TURBT)是較常用的治療手段，根據(jù)腫瘤的生長情況，還可行膀胱部分切除術(shù)及根治性膀胱切除術(shù)。膀胱癌術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率較高，因此，患者術(shù)后出院的健康指導(dǎo)教育顯得尤為重要。
一、心理指導(dǎo)
此類患者應(yīng)受到格外的關(guān)心照顧，家屬應(yīng)注重安慰、鼓勵(lì)患者，觀察患者思想狀態(tài)，盡量滿足患者合理要求，在生活上給予更多地關(guān)心與支持，樹立與疾病作斗爭的信心，鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，多聽音樂，看電視，調(diào)節(jié)生活情趣。
二、飲食生活指導(dǎo)
1.合理飲食，少吃含亞硝酸鹽上的食物，如香腸、臘肉，多吃富含VitC和B6的食物可以抑制不正常色胺酸代謝，減少誘癌物質(zhì)的發(fā)生。
2.對食物上的殘余農(nóng)藥要清洗干凈。
3.每天攝入足夠的水分。
4.禁止吸煙。
5.工作時(shí)避免皮膚直接接觸可疑的致癌物質(zhì)，身體盡量避免暴露，戴好手套。如有可疑應(yīng)充分洗滌，減少致癌物質(zhì)與皮膚接觸機(jī)會(huì)。
三、灌藥指導(dǎo)
膀胱癌術(shù)后行膀胱灌注治療可降低膀胱癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1.灌注治療前囑患者少喝水并排空膀胱，施行導(dǎo)尿術(shù)注入藥物拔出尿管，藥液保留半小時(shí)左右。
2.灌注治療后囑患者左右側(cè)臥、平臥、俯臥各半小時(shí)，使藥液均勻的分布在膀胱腔內(nèi)。
3.灌注治療后第一年內(nèi)每3各月復(fù)查膀胱鏡，以后視病情改為每半年1次，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。
4.灌注治療期間，觀察藥物不良反應(yīng)，如血尿、尿痛、惡心、嘔吐等。
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