肝硬化患者在門靜脈高壓時，出現(xiàn)側(cè)枝循環(huán)的形成，其中一條通路是胃、食管下靜脈叢，在門靜脈壓力持續(xù)增高，會形成食管、胃底靜脈的迂曲擴張，血管壁變薄，在進食硬食品、猛烈咳嗽、腹壓增高時就有可能引起食管胃底曲張的靜脈破裂，引發(fā)出血，形成上消化道出血。肝硬化患者一旦發(fā)生嘔血、黑便，即使量小，家屬也應(yīng)立即將患者送往醫(yī)院采取急救措施，同時矚患者去枕側(cè)臥，禁食、水。
肝硬化患者一旦出現(xiàn)食管、胃靜脈曲張破裂出血，極易失血性休克，甚或危及生命。因此建議肝硬化患者應(yīng)該聽從專科醫(yī)生對肝臟儲備功能的判斷，及時胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生將根據(jù)國際國內(nèi)指南規(guī)范決定是否需要預(yù)防性治療，減少上消化道出血風險，降低死亡率。
目前國際國內(nèi)對食管胃靜脈曲張破裂出血的微創(chuàng)治療包括內(nèi)鏡下治療以及放射介入治療：內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自委煛⒂不委煟晃傅嘴o脈曲張組織膠注射治療、PTVE(經(jīng)門靜脈胃底靜脈栓塞術(shù))、TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))等。
經(jīng)過治療，多數(shù)患者可達到食管胃靜脈曲張減輕，最終消失，迫使門脈高壓其他側(cè)枝循環(huán)建立。
為預(yù)防肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血，對于肝功能檢查考慮門脈高壓存在的患者，請務(wù)必飲食注意，少食多餐，細軟食物為主，尤其回避堅果類以及魚刺等可能劃傷曲張靜脈的食物。避免暴食誘發(fā)食管胃靜脈曲張出血。寒冷季節(jié)，注意保暖。避免劇烈咳嗽、劇烈活動等增加腹壓的因素。
肝功能良好的患者可以請教專科醫(yī)生，決定是否需要心得安、卡維地洛等降門脈壓藥物的預(yù)防使用，以減少食管胃靜脈曲張破裂出血的風險。
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