經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(percutaneous endoscopic gastrostomy,PEG)是一種通過胃鏡介導的非外科性的微創(chuàng)手術(shù)，自1980年開始在臨床使用，為建立長期的腸內(nèi)營養(yǎng)通道提供了一種安全、有效、非手術(shù)途徑，現(xiàn)在歐洲、美國、日本等國家已廣泛用于臨床，我國也正在開展，但尚未普及，其與靜脈營養(yǎng)相比，更符合生理需求，減少全靜脈營養(yǎng)引起的腸道菌群失調(diào)、道黏膜萎縮、腸功能障礙，長期靜脈置管誘發(fā)的感染等并發(fā)癥。PEG無需外科手術(shù)和全身麻醉的造瘺技術(shù)，以操作簡便、快捷(15-30分鐘)、安全、創(chuàng)傷小、便于護理及成功率高為特點，僅在胃鏡室或床邊局麻下即可進行，患者易于接受。美國胃腸協(xié)會把PEG治療作為不能經(jīng)口進食患者的治療方法，僅美國每年約有30多萬患者行該手術(shù)治療。PEG還可以糾正長期因放置鼻飼胃管刺激引起的鼻咽喉部的炎癥，也可大大減少上呼吸道感染及吸入性肺炎的發(fā)生。由于鼻飼胃管還可致賁門括約肌關閉不全，可引起反流性食管炎，胃及十二指腸的糜爛和潰瘍，所以PEG治療可以防止并改善上述疾病的發(fā)生發(fā)展，同時還可成為患者進行其他藥物治療的重要通道。胃造瘺管較鼻飼胃管粗，所以PEG治療可十分簡捷方便地改善患者全身營養(yǎng)狀況和生存質(zhì)量，同時能減少患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用。
PEG最初是出于為那些有正常的胃腸功能卻不能經(jīng)口攝食的病人提供一種長期的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑而設計的。所以預計超過兩周或兩周以上不能攝入營養(yǎng)素的病人均應進行營養(yǎng)支持。假如病人有正常的胃腸功能且預計腸內(nèi)營養(yǎng)支持時間不超過30天時，就可以放置鼻胃管或鼻腸管進行營養(yǎng)支持。如果預計腸內(nèi)營養(yǎng)時間超過30天，就應該考慮實施胃造口術(shù)。這些病人可以是存在嚴重的神經(jīng)性的吞咽障礙或發(fā)育障礙，口咽部創(chuàng)傷性或腫瘤性的梗阻，或者那些需要延長氣管插管時間的重癥病人。經(jīng)皮內(nèi)鏡造口術(shù)為建立長期的腸內(nèi)營養(yǎng)提供了一種安全、有效、非手術(shù)途徑。
PEG主要適應證為：(1)各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致吞咽障礙者， (2)頭頸部腫瘤(鼻咽、口腔)放療或手術(shù)前后吞咽困難者；(3)食管穿孔、食管瘺等；食管、胃腫瘤晚期有可能梗阻且不能手術(shù)者；(4)呼吸功能障礙行氣管切開、氣管插管,需長時間管飼者；(5)吞咽功能正常，但攝入不足，如燒傷、AIDS、厭食、骨髓移植后者；(6)腹部手術(shù)后胃癱、胃腸郁積、胃排空障礙者(空腸營養(yǎng)管)；(7)各種原因所致持續(xù)、頑固嘔吐(腫瘤化療等)；(8)膽汁引回腸道再利用(膽外瘺、膽汁外引流)；(9)其他適宜行PEG者。
PEG絕對禁忌癥包括：凝血功能障礙、腹膜炎、腹膜透析、胃壁靜脈曲張、無胃及任何不能行胃鏡檢查的疾病。
本科室在天津市率先開展該技術(shù)，填補了本市空白。
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