慢性肝病患者食管靜脈曲張發(fā)生率24～81%，平均60%，靜脈曲張出血的特征是反復(fù)出血，死亡率40%。
食管胃底靜脈曲張出血主要采用內(nèi)鏡檢查及內(nèi)鏡下治療。內(nèi)鏡下治療具有簡單、微創(chuàng)、可反復(fù)進(jìn)行、住院時間短，恢復(fù)快等優(yōu)點，被內(nèi)鏡治療專家共識推薦控制急性食管靜脈曲張破裂出血及預(yù)防再出血的方案。包括：
1.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎治療
內(nèi)鏡下套扎治療(EVL)是在內(nèi)鏡頭上附一結(jié)扎裝置，在內(nèi)鏡直視下用彈性“O”形結(jié)扎圈結(jié)扎曲張靜脈，被結(jié)扎的曲張靜脈繼發(fā)形成血栓而達(dá)到閉塞靜脈的目的。天津市第三中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室從1991年開始此項技術(shù)，至今已逾20余年，操作簡單，療效肯定。
2.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下硬化治療
內(nèi)鏡下硬化劑注射治療(EVS)是在內(nèi)鏡直視下用硬化針向血管內(nèi)注射藥物，使曲張靜脈繼發(fā)無菌性炎癥形成血栓而達(dá)到閉塞靜脈的目的。EVS尤其適用于粗大的食管曲張靜脈不能完全套扎或套扎風(fēng)險較高的患者，同時也作為與食管靜脈曲張?zhí)自委煹穆?lián)合和補(bǔ)充經(jīng)常應(yīng)用。
3.食管胃底靜脈曲張出血組織膠治療
胃靜脈曲張與組織膠注射治療是在內(nèi)鏡直視下用硬化針向曲張的胃底靜脈內(nèi)注射氰基丙烯酸鹽，利用其和血液接觸立刻發(fā)生聚合反應(yīng)，從液態(tài)轉(zhuǎn)化為固態(tài)，即刻堵塞靜脈腔，達(dá)到即時止血的效果。近年來開展的聯(lián)合組織膠和硬化劑的三明治療法，更進(jìn)一步提高了胃底曲張靜脈治療的療效。
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